---
title: "Разпознаване на рака на пикочния мехур — TUR-B, синя светлина и планиране на лечението"
description: "Изясняване на кръв в урината: TUR-B, фотодинамична диагностика и въпросът дали туморът е достигнал мускулния слой. St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen."
source: "https://robotik-barbaraklinik.de/bg/blase/diagnose-und-therapie/"
language: "bg"
generated: "2026-11-05"
---

Пикочен мехур · Диагностика

# Диагноза и планиране на лечението

Един въпрос решава всичко останало: достигнал ли е туморът мускулния слой на стената на пикочния мехур?

По какво се забелязва

## Кръв в урината

Най-честият първи признак — и обикновено безболезнен. Точно затова често се наблюдава твърде дълго. И еднократна, отново изчезнала кръв подлежи на изясняване.

## Дразнещи симптоми

Чест позив за уриниране, парене или усещането, че пикочният мехур не се изпразва — особено тогава, когато предполагаемо възпаление на пикочния мехур не се повлиява от антибиотици.

## Рискови фактори

Тютюнопушенето е най-важният. Към него се добавят професионалните експозиции на ароматни амини, например в обработката на бои, лакове, каучук и кожа.

## TUR-B

Трансуретралната резекция на пикочния мехур е диагноза и лечение в една стъпка. През уретрата в пикочния мехур се въвежда инструмент с дебелина приблизително на молив — без разрез отвън. Видимият тумор се отстранява и се изследва хистологично.

Решаващо е при това да се вземе и мускулна тъкан от основата на тумора. Само така може да се отговори дали туморът е достигнал мускулния слой — а от това зависи цялото по-нататъшно лечение.

## Диагностика със синя светлина

Някои тумори растат плоско и при обичайната бяла светлина трудно се разпознават. При фотодинамичната диагностика преди интервенцията в пикочния мехур се въвежда разтвор, който се натрупва предимно в туморните клетки. Под синя светлина тези участъци светят в червено.

Така стават видими огнища, които иначе биха били пропуснати — особено плоският карцином in situ. Ползата е в по-пълното отстраняване още при първата интервенция.

## Разклонението

**Без засягане на мускулния слой** пикочният мехур по правило може да бъде запазен. Лекува се през уретрата, често допълнено с терапия, която се въвежда директно в пикочния мехур; след това следват редовни контроли.

**При засягане на мускулния слой** пълното отстраняване на пикочния мехур е утвърденият подход с лечебно намерение. Какво означава това конкретно, е описано на страницата за [робот-асистираната радикална цистектомия](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/blase/zystektomie/).

## Химиотерапия преди операцията

Ако туморът е достигнал мускулния слой, преди операцията по правило се препоръчва химиотерапия на основата на платина — доколкото сте подходящ за нея. Тя намалява тумора преди интервенцията и подобрява перспективите в сравнение със самостоятелната операция. Съвременните схеми на лечение все по-често я комбинират с имунотерапия. Дали и в каква форма това идва предвид за Вас, определяме заедно в туморния борд.

Второ мнение

Новооткрит рак на пикочния мехур? Преди решението за лечение си струва вторият поглед.

[+49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Запишете час онлайн

*Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Изпратете имейл](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Повече за второто мнение](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/zweitmeinung/)

Източници

-   Lenis AT, Lec PM, Chamie K, et al. Bladder Cancer: A Review. JAMA 2020;324(19):1980–1991.

-   Kamat AM, Hahn NM, Efstathiou JA, et al. Bladder cancer. Lancet 2016;388(10061):2796–2810.

-   Maisch P, Hamidi Madani M, Koziarz A, et al. Blue versus white light for transurethral resection of non-muscle invasive bladder cancer. Cochrane Database Syst Rev 2026.

-   Bladder Cancer. National Comprehensive Cancer Network, Stand 2026-06-22.

*Bild: Лекари и медицински сестри обсъждат находка на екрана в коридора на отделението.*

Как продължава лечението, решава отделението заедно — не един човек.

Контакт

## Второ мнение преди решението за лечение

Донесете протокола от TUR-B, хистологичния резултат и наличните образни изследвания. Ще ги подредим заедно.

Приемно време

-   вторник · 09:00–14:00
-   четвъртък · 08:30–16:00

PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Часовете се записват през урологичния секретариат.

[Запишете час онлайн

*Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Обадете се +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Изпратете имейл urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Заявете обратно обаждане Ще Ви се обадим в удобния за Вас времеви прозорец.](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/kontakt/#rueckruf)