---
title: "Отвеждане на урината след цистектомия — кондуит, неоцистис, пауч"
description: "Илеален кондуит, ортотопичен неоцистис и Indiana-Pouch: пътищата за отвеждане на урината след отстраняване на пикочния мехур, разбираемо съпоставени."
source: "https://robotik-barbaraklinik.de/bg/blase/harnableitung/"
language: "bg"
generated: "2026-11-05"
---

Пикочен мехур · Реконструкция

# Отвеждането на урината

Ако пикочният мехур бъде отстранен, урината се нуждае от нов път. Пътищата са няколко и решението вземаме заедно с Вас.

## Всички пътища трябва да са на масата

Ръководството е недвусмислено на това място: илеалният кондуит, континентното кожно отвеждане и ортотопичният неоцистис трябва да бъдат обсъдени с всяка пациентка и с всеки пациент, доколкото нищо не говори против това. Ние се придържаме към него.

Кой път е подходящ, зависи от тумора, от бъбречната функция, от съпътстващите заболявания — и от това как живеете и какво си вярвате, че можете да поемете. Медицинските граници назоваваме ясно; в рамките на тези граници решавате Вие.

Възможностите

### Илеален кондуит

неконтинентно · утвърденият стандарт

Урината се събира

в торбичка върху коремната стена

Изпразване

непрекъснато, със смяна на торбичката

Най-често избираният път. Технически най-простият, най-малко податлив на смущения и с най-кратко оперативно време — особено подходящ, когато има съпътстващи заболявания или бъбречната функция е ограничена.

### Ортотопичен неоцистис

континентно · на старото място

Урината се събира

в заместващ мехур, оформен от тънко черво

Изпразване

през уретрата, волево

Идва предвид, когато уретрата е без тумор, сфинктерът функционира и бъбречната функция е достатъчна. Изпразването се научава наново: то става чрез коремната преса и по часовник, а не по позив за уриниране.

### Indiana-Pouch

континентно · модифициран Mainz-I-Pouch

Урината се събира

във вътрешен резервоар от черво

Изпразване

няколко пъти дневно през тънък катетър

Пътят, когато неоцистис не е възможен, но се желае континенция. Резервоарът се катетеризира през малка, незабележима стома — не се носи торбичка.

За пациентки и пациенти в намалено общо състояние или когато черво не може да бъде използвано, уретерокутанеостомията остава възможност като най-простата форма на отвеждане — без чревен сегмент и следователно без свързаните с него рискове.

Второ мнение

Не сте сигурни кое отвеждане Ви подхожда? Точно за този разговор са приемните часове.

[+49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Запишете час онлайн

*Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Изпратете имейл](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Повече за второто мнение](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/zweitmeinung/)

Източници

-   Treatment of Non-Metastatic Muscle-Invasive Bladder Cancer: AUA/ASCO/SUO Guideline.

-   Lee RK, Abol-Enein H, Artibani W, et al. Urinary diversion after radical cystectomy for bladder cancer: options, patient selection, and outcomes. BJU Int 2014;113(1):11–23.

-   Kern SQ, Speir RW, Tong Y, et al. Longitudinal health related quality of life after radical cystectomy: comparison of ileal conduit, Indiana pouch, and orthotopic neobladder. Urology 2021;152:184–189.

-   Polm PD, Wyndaele MIA, de Kort LMO. Very long-term follow-up of Indiana Pouches proves durability. Neurourol Urodyn 2024;43(5):1090–1096.

-   Martini A, Falagario UG, Russo A, … Leyh-Bannurah SR, … Hosseini A; EAU Robotic Urology Section Scientific Working Group. Robot-assisted radical cystectomy with orthotopic neobladder reconstruction: techniques and functional outcomes in males. Eur Urol 2023;84(5):484–490.

*Bild: Скачени инструментални рамене на системата da Vinci над покритото оперативно поле.*

Новото отвеждане на урината се изгражда със същите инструменти, с които е отстранен мехурът — без допълнителен разрез.

Контакт

## Да обсъдим отвеждането на урината

Това решение не се взема по телефона и не се взема сам. Уговорете разговор — с готовност и като второ мнение.

Приемно време

-   вторник · 09:00–14:00
-   четвъртък · 08:30–16:00

PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Часовете се записват през урологичния секретариат.

[Запишете час онлайн

*Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Обадете се +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Изпратете имейл urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Заявете обратно обаждане Ще Ви се обадим в удобния за Вас времеви прозорец.](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/kontakt/#rueckruf)