---
title: "Рак на пикочния мехур: робот-асистирана цистектомия в Хам"
description: "Робот-асистирана радикална цистектомия при рак на пикочния мехур в Хам, реконструирана изцяло в тялото – илеален кондуит или неоцистис, съхраняване на нервите, лимфаденектомия."
source: "https://robotik-barbaraklinik.de/bg/blase/zystektomie/"
language: "bg"
generated: "2026-11-05"
---

Пикочен мехур · Терапия

# Робот-асистирана радикална цистектомия

Изцяло интракорпорално. Най-взискателната интервенция в робот-асистираната урология.

-   Техника

    Интракорпорално

    отстраняването и отвеждането на урината изцяло в тялото

-   Функция

    Съхраняване на нервите

    при мъже и при жени, доколкото е онкологично допустимо

-   Онкология

    Лимфаденектомия

    практически винаги част от интервенцията

Интервенцията

-   Отстранява се пикочният мехур заедно със съседните органи, до които туморът може да достигне.

-   Тазовите лимфни възли също се отстраняват и се изследват хистологично.

-   В същата интервенция се създава новото отвеждане на урината.

-   Всички стъпки се извършват робот-асистирано през няколко малки достъпа.

Разликата

## Изцяло интракорпорално

И новото отвеждане на урината се създава изцяло в тялото — а не през допълнителен коремен разрез.

### Какво означава това

Отвеждането на урината може да бъде реконструирано извън тялото — чрез допълнителен разрез на коремната стена. Интракорпорално означава: тази стъпка отпада. Червото остава на мястото си и се преоформя вътре в корема.

### Защо това е взискателно

Напълно интракорпоралната цистектомия се смята за технически най-взискателната операция в робот-асистираната урология. Тя изисква опит както в туморната хирургия, така и в реконструкцията.

В рандомизирани проучвания робот-асистираният подход е онкологично равностоен на отворената операция, при по-малка кръвозагуба, по-малко трансфузии и по-бързо възстановяване.

*Bild: Хирург в стерилна престилка скачва до операционната маса инструментално рамо на системата da Vinci.*

Защо това е технически взискателно

## Отстраняването е едната част. Изграждането наново — другата.

След отстраняването на пикочния мехур от парче тънко черво трябва да се създаде нов път за урината — зашит, плътен и свързан с уретерите. Точно тази реконструкция при нас се извършва изцяло вътре в тялото.

Това изисква шевове на трудно достъпни места в продължение на часове — технически най-взискателната част от операцията.

## Съхраняване на нервите

Около пикочния мехур преминават фини нерви, които са необходими за сексуалната функция и за континенцията. Където туморът позволява, те се съхраняват — както при мъжете, така и при жените.

Границата тук винаги се определя от находката. Съхраняването на нервите не става за сметка на сигурността: където туморът достига до нервните пътища, пълното отстраняване има предимство. Какво е възможно във Вашия случай, обсъждаме открито с Вас преди интервенцията.

## Лимфни възли

Тазовите лимфни възли са практически винаги част от операцията. Те филтрират тъканната течност и могат да поемат туморни клетки, напуснали пикочния мехур. Тяхното хистологично изследване показва дали туморът е дал разсейки — и така е едновременно лечение и най-важната информация за всичко, което следва.

Второ мнение

Препоръчана Ви е цистектомия? Разглеждаме Вашите находки в консултацията за второ мнение.

[+49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Запишете час онлайн

*Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Изпратете имейл](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Повече за второто мнение](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/zweitmeinung/)

[### Отвеждането на урината

Илеален кондуит, неоцистис или континентен пауч — какво отличава пътищата.](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/blase/harnableitung/)[### Диагноза и планиране на лечението

TUR-B, диагностика със синя светлина и въпросът за мускулния слой.](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/blase/diagnose-und-therapie/)

Източници

-   Parekh DJ, Reis IM, Castle EP, et al. Robot-assisted radical cystectomy versus open radical cystectomy in patients with bladder cancer (RAZOR): an open-label, randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet 2018.

-   Catto JWF, Khetrapal P, Ricciardi F, et al. Effect of robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion vs open radical cystectomy on 90-day morbidity and mortality among patients with bladder cancer. JAMA 2022.

-   Mastroianni R, Tuderti G, et al. Robot-assisted radical cystectomy with totally intracorporeal urinary diversion versus open radical cystectomy: 3-year outcomes from a randomised controlled trial.

-   Treatment of Non-Metastatic Muscle-Invasive Bladder Cancer: AUA/ASCO/SUO Guideline.

Контакт

## Второ мнение при рак на пикочния мехур

Преди цистектомия си струва вторият поглед. Донесете находки, образни изследвания и протокола от TUR-B.

Приемно време

-   вторник · 09:00–14:00
-   четвъртък · 08:30–16:00

PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Часовете се записват през урологичния секретариат.

[Запишете час онлайн

*Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Обадете се +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Изпратете имейл urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Заявете обратно обаждане Ще Ви се обадим в удобния за Вас времеви прозорец.](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/kontakt/#rueckruf)