--- title: "МРТ фюжън биопсия на простатата — прицелна диагностика в Hamm" description: "МРТ-ултразвукова фюжън биопсия при повишена стойност на PSA: прицелно вземане на материал от съмнителните огнища вместо по твърда схема. St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen." source: "https://robotik-barbaraklinik.de/bg/diagnostik/fusionsbiopsie/" language: "bg" generated: "2026-11-05" --- Диагностика · Простата # МРТ/ултразвукова фюжън биопсия на простатата МРТ показва съмнителната зона — фюжън биопсията я улучва прицелно. През перинеума, под местна упойка. - Достъп Трансперинеален чистият път през перинеума - Упойка Местна оставате буден и в контакт - Образна техника Софтуерна фузия МРТ и ултразвук в един образ *Bild: Ръководителят на секцията показва на пациент изображенията от магнитния резонанс на екрана.* Преди биопсията преглеждаме резонанса заедно: какво е съмнително и какво следва от това? *Bild: Екипът по урология гледа в заседателната зала прожектирана триизмерна реконструкция на простатата.* Образните данни се обсъждат в отделението заедно, преди да се даде препоръка. ## Първо да видим, после да улучим Първо МРТ показва къде има отклонение. Точно оттам вземаме тъкан. Не наслука, а в целта. Образна фузия ## Как работи образната фузия МРТ и ултразвукът работят заедно: МРТ познава целта, ултразвукът показва простатата на живо, а софтуерът насланя двете едно върху друго. ## Защо през перинеума Достъпът през перинеума е чистият път: иглата минава през дезинфекцирана кожа право до простатата. Това държи чревните бактерии настрана и намалява риска от инфекция след биопсията. Освен това той достига надеждно предните зони и върха на простатата. ## Под местна упойка Оставате буден и в контакт: обезболяваме перинеума и простатата местно, изцяло без обща анестезия. ## Какво доказват проучванията Прицелното превъзхожда случайното — и това е доказано. Голямото проучване PRECISION сравни при 500 мъже със съмнение за рак прицелната биопсия под насочване на МРТ със стандартната систематична биопсия. Резултатът: открити са повече клинично значими тумори. Клинично значими тумори 38 %срещу 26 % 95 от 252 в групата с насочване по МРТ спрямо 64 от 248 в стандартната група (коригирана разлика 12 процентни пункта; p = 0,005). Клинично незначими тумори −13процентни пункта Диагностицирани по-рядко в групата с насочване по МРТ (p < 0,001) — тоест по-малко находки, които изглеждат нуждаещи се от лечение, без да са. Kasivisvanathan V, Rannikko AS, Borghi M, et al. MRI-Targeted or Standard Biopsy for Prostate-Cancer Diagnosis. New England Journal of Medicine 2018;378(19):1767–1777. — Проучването сравнява прицелната със систематичната биопсия, а не достъпа през перинеума с достъпа през ректума. ## Съхранение на образите и проследяване Всяко място на вземане се записва цифрово в 3D модела. Така остава проследимо откъде произхожда всяка проба — и същото място може по-късно да бъде намерено отново прицелно. Това има значение преди всичко при активното наблюдение (Active Surveillance): контролната биопсия улучва точно същото място отново и го оценява наново. От научните изследвания ## Как изглежда това на образа Тези изображения произхождат от публичен научен набор от данни и показват действително извършена фюжън биопсия. Всяка пръчица е взета тъканна проба, точно на мястото, от което е взета. Цветът показва какво е установило изследването на тази проба. - Доброкачествена тъкан - Gleason 3+3 - Gleason 3+4 и по-висок - Съмнително огнище, маркирано в МРТ - Контур на простатата *Bild: Триизмерно изображение на простата с цветно маркирани биопсични цилиндри; две срезови равнини от МРТ минават през модела, съмнителното огнище е откроено в зелено.* Триизмерният модел на простатата с местата на вземане. В зелено е зоната с отклонение в МРТ — червените проби, тоест тези с най-висока степен по Gleason, лежат точно там. Natarajan S, Priester A, Margolis D, Huang J, Marks L. Prostate-MRI-US-Biopsy, The Cancer Imaging Archive 2020, doi:10.7937/TCIA.2020.A61IOC1A · CC BY 4.0 *Bild: Горе триизмерен модел на простата с биопсични цилиндри, отдолу три срезови образа от МРТ в трите равнини с очертани контури и разположение на пробите.* Същото изследване в трите срезови равнини на МРТ. Бялата линия е контурът на простатата, цветните правоъгълници са пробите — така вземането се планира предварително и се документира след това. Natarajan S, Priester A, Margolis D, Huang J, Marks L. Prostate-MRI-US-Biopsy, The Cancer Imaging Archive 2020, doi:10.7937/TCIA.2020.A61IOC1A · CC BY 4.0 **Важно за правилното разбиране:** тези изображения показват случай на друг човек от публичен научен набор от данни. Те стоят тук, защото показват принципа: да се взема прицелно там, където МРТ е показала отклонение, и допълнително систематично, разпределено по цялата жлеза. ## Ход ### Преди изследването Основата е Вашият мултипараметричен ЯМР. Находката се степенува по PI-RADS — скалата за това колко подозрителна е дадена зона. Подозрителните зони приемаме за цел. Предишни находки и лекарства изясняваме в разговора. ### По време на изследването Местна упойка, 3D ултразвук, фузия с МРТ — след това прицелното вземане през перинеума. ### След изследването Пробите отиват в лабораторията. Резултата обсъждаме лично с Вас и планираме следващите стъпки заедно. Контакт ## Второ мнение и записване на час Отклонение в находката от МРТ или повишена стойност на PSA? Говорете с нас за следващите стъпки — ако е възможно, донесете предишните резултати и образите от МРТ. Приемно време - вторник · 09:00–14:00 - четвъртък · 08:30–16:00 PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Часовете се записват през урологичния секретариат. [Запишете час онлайн *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Обадете се +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Изпратете имейл urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Заявете обратно обаждане Ще Ви се обадим в удобния за Вас времеви прозорец.](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/kontakt/#rueckruf)