--- title: "Често задавани въпроси: PSA, биопсия, операция при рак на простатата · секция по робот-асистирана урология Hamm" description: "Отговори на чести въпроси за повишен PSA, МРТ фюжън биопсия, операция при рак на простатата, пикочен мехур, бъбрек, второ мнение и записване за час в секцията по робот-асистирана урология на St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen." source: "https://robotik-barbaraklinik.de/bg/haeufige-fragen/" language: "bg" generated: "2026-11-05" --- Често задавани въпроси # Често задавани въпроси за простатата, пикочния мехур и бъбрека Кратки отговори от нашите страници – с пътя към подробната информация. ## Теми - [Първи стъпки](#erste-schritte) - [Изследвания](#diagnostik) - [Операция при рак на простатата](#prostatektomie) - [Доброкачествено уголемяване на простатата](#gutartig) - [Пикочен мехур](#blase) - [Бъбрек](#niere) - [Час и контакт](#termin) ## Първи стъпки ### PSA ми е повишен – какво следва? МРТ показва съмнителната зона — фюжън биопсията я улучва прицелно. През перинеума, под местна упойка. Основата е Вашият мултипараметричен ЯМР. Находката се степенува по PI-RADS — скалата за това колко подозрителна е дадена зона. Подозрителните зони приемаме за цел. Предишни находки и лекарства изясняваме в разговора. Повече по темата: [МРТ фюжън биопсия на простатата — прицелна диагностика в Hamm](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/diagnostik/fusionsbiopsie/) ### Мога ли сам да оценя риска си с онлайн инструмент? Номограмите на Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) оценяват риска. Инструментът принадлежи на MSKCC и се използва на mskcc.org; той не замества консултацията — обсъдете резултата в кабинета. Повече по темата: [Рак на простатата: заболяване, диагностика и начини на лечение](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/prostata/prostatakrebs/) ### Поставена ми е диагноза рак на простатата – какви са възможностите? Германското ръководство S3 за рак на простатата посочва четири пътя. Какво е приложимо за Вас, обсъждаме заедно – въз основа на находката, рисковата група, възрастта и житейската Ви ситуация. Изборът не е еднопосочна улица. Някои мъже комбинират пътища, други сменят. Важно е решението да подхожда на Вас и на Вашата находка. Повече по темата: [Рак на простатата: заболяване, диагностика и начини на лечение](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/prostata/prostatakrebs/) ### Как да получа второ мнение? Диагнозата рак принуждава към решение, за което човек рядко е подготвен. Един втори поглед Ви струва един разговор и няколко дни — и той потвърждава избрания път също толкова често, колкото посочва друг. И двете са добър резултат. За това не е нужно да сменяте болница и не е нужно да решавате нищо. Оставате под грижите на своя уролог. Повече по темата: [Второ мнение при рак на простатата, тумор на пикочния мехур и бъбрека](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/zweitmeinung/) ### Какво да донеса за второто мнение? Направление от Вашия уролог – при Knappschaft е достатъчна здравноосигурителната карта; частно осигурените пациенти и самоплащащите не се нуждаят от направление; Ход на PSA — по възможност всички стойности с датите им, не само последната; Резултат от биопсията и, ако е наличен, номерът на тъканния блок; МРТ или КТ изображения на CD или DVD — самите изображения, не само писменото заключение; Епикризи от досегашното лечение; Списък на лекарствата Ви Ако нещо липсва, елате въпреки това. Много от документите могат да бъдат поискани допълнително — часът не бива да пропада заради това. Повече по темата: [Второ мнение при рак на простатата, тумор на пикочния мехур и бъбрека](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/zweitmeinung/) ## Изследвания ### Какво е МРТ фюжън биопсия? МРТ показва съмнителната зона — фюжън биопсията я улучва прицелно. През перинеума, под местна упойка. МРТ и ултразвукът работят заедно: МРТ познава целта, ултразвукът показва простатата на живо, а софтуерът насланя двете едно върху друго. Повече по темата: [МРТ фюжън биопсия на простатата — прицелна диагностика в Hamm](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/diagnostik/fusionsbiopsie/) ### Болна ли е биопсията? Оставате буден и в контакт: обезболяваме перинеума и простатата местно, изцяло без обща анестезия. Повече по темата: [МРТ фюжън биопсия на простатата — прицелна диагностика в Hamm](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/diagnostik/fusionsbiopsie/) ### Как ще науча резултата от биопсията? Пробите отиват в лабораторията. Резултата обсъждаме лично с Вас и планираме следващите стъпки заедно. Повече по темата: [МРТ фюжън биопсия на простатата — прицелна диагностика в Hamm](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/diagnostik/fusionsbiopsie/) ## Операция при рак на простатата ### Роботът ли оперира сам? Той предава. Всяко движение на ръката се предава на инструментите прецизно и без трептене — а върховете на инструментите са по-подвижни от човешка китка. Нищо не се случва автоматично; без ръка на управлението нищо не се движи. Повече по темата: [Операция на рак на простатата в Хам: робот-асистирана простатектомия](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/prostata/prostatektomie/) ### Какво означава NeuroSAFE? Колко нервна тъкан може да бъде запазена, без да се остави тумор? На този въпрос се отговаря върху самата тъкан — още в операционната зала. Повече по темата: [Операция на рак на простатата в Хам: робот-асистирана простатектомия](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/prostata/prostatektomie/) ### Ще си възвърна ли задържането на урина след операцията? от пациентите в големи проучвания от опитни центрове са отново континентни една година след операцията — без подложка или най-много една подложка на ден. При напреднали тумори в началото по-често отнема повече време; между третия и дванадесетия месец резултатите до голяма степен се изравняват. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–417 — както и Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):418–430. Делът от около 68 % произхожда от NeuroSAFE PROOF (Lancet Oncol 2025). Тези числа произхождат от големи публикувани проучвания; Вашият личен резултат зависи от стадия на тумора, възрастта и изходната функция. Повече по темата: [Операция на рак на простатата в Хам: робот-асистирана простатектомия](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/prostata/prostatektomie/) ### Ще бъдат ли възможни ерекциите? постигат отново ерекция, достатъчна за полов акт, една година след двустранно съхраняване на нервите — в зависимост от възрастта и изходното състояние. С интраоперативното експресно хистологично изследване този дял се покачва до около 68 %, защото значително по-често може да се оперира със съхраняване на нервите. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–417 — както и Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):418–430. Делът от около 68 % произхожда от NeuroSAFE PROOF (Lancet Oncol 2025). Тези числа произхождат от големи публикувани проучвания; Вашият личен резултат зависи от стадия на тумора, възрастта и изходната функция. Повече по темата: [Операция на рак на простатата в Хам: робот-асистирана простатектомия](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/prostata/prostatektomie/) ### Колко опитен е операторът? Опитът е измерим. Публикувани криви на обучение показват от колко операции нататък резултатите вече не се подобряват съществено: резекционните граници от около 200 до 250 операции, резултатите за потентност от около 600 до 700, резултатите за континенция от около 700 до 800. Вашият хирург е над всички тези прагове. Vickers AJ, Bianco FJ, Serio AM, et al. The surgical learning curve for prostate cancer control after radical prostatectomy. J Natl Cancer Inst 2007;99(15):1171–1177. Повече по темата: [Операция на рак на простатата в Хам: робот-асистирана простатектомия](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/prostata/prostatektomie/) ### Колко време оставам в болницата след простатектомия? След пет до шест дни. Преди това разговаряте още веднъж с Вашия оперативен хирург. Хистологичният резултат се обсъжда с Вас отделно. Повече по темата: [Вашият престой след простатектомия — ден по ден](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/prostata/aufenthalt/) ### Как да се подготвя за операцията? Започнете тренировката на тазовото дъно още преди операцията. Подготвената тъкан се възстановява по-бързо след нея. Помолете да Ви покажат упражненията, вместо да ги отгатвате. Движението, отказът от тютюнопушене и стабилното овладяване на съпътстващите заболявания подобряват изходното положение за операцията и за възстановяването след нея. Повече по темата: [Преди и след простатектомия — континенция и потентност](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/prostata/vor-und-nach-der-operation/) ### Кога започва рехабилитацията? Заявлението за Anschlussheilbehandlung трябва да се подаде **по време на** болничния престой. Anschlussheilbehandlung продължава по правило три седмици и започва обикновено няколко седмици след изписването. Разходите се поемат най-често от Deutsche Rentenversicherung (германското пенсионно осигуряване). Съдържанието включва между другото физическо възстановително обучение, тренировка на тазовото дъно, консултация по хранене и психологическа подкрепа. Повече по темата: [Преди и след простатектомия — континенция и потентност](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/prostata/vor-und-nach-der-operation/) ## Доброкачествено уголемяване на простатата ### Уголемената простата рак ли е? Доброкачественото уголемяване на простатата **не е рак** и не се превръща в рак. То възниква във вътрешната част на жлезата, която с годините расте и при това стеснява уретрата. Ракът на простатата възниква обикновено във външната част — това са две различни заболявания, които могат да се срещнат едно до друго само по случайност. Повече по темата: [Доброкачествено уголемяване на простатата — лазер или робот в Hamm](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/prostata/prostatavergroesserung/) ### Коя операция помага при доброкачествено уголемяване? И двата метода премахват стеснението и подобряват еднакво оплакванията и струята на урината. **Не техниката решава.** И двата метода са равностойни по своята ефективност. Кое подхожда на Вас, следва от размера на жлезата, от това какво показва допълнително пикочният мехур и от това какво е важно за Вас. Ще Ви кажем открито, ако методът без робот е по-добрият за Вас. Повече по темата: [Доброкачествено уголемяване на простатата — лазер или робот в Hamm](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/prostata/prostatavergroesserung/) ## Пикочен мехур ### Имах кръв в урината – какво ще се изследва? Най-честият първи признак — и обикновено безболезнен. Точно затова често се наблюдава твърде дълго. И еднократна, отново изчезнала кръв подлежи на изясняване. Трансуретралната резекция на пикочния мехур е диагноза и лечение в една стъпка. През уретрата в пикочния мехур се въвежда инструмент с дебелина приблизително на молив — без разрез отвън. Видимият тумор се отстранява и се изследва хистологично. Повече по темата: [Разпознаване на рака на пикочния мехур — TUR-B, синя светлина и планиране на лечението](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/blase/diagnose-und-therapie/) ### Защо мускулният слой на пикочния мехур е толкова важен? **Без засягане на мускулния слой** пикочният мехур по правило може да бъде запазен. Лекува се през уретрата, често допълнено с терапия, която се въвежда директно в пикочния мехур; след това следват редовни контроли. **При засягане на мускулния слой** пълното отстраняване на пикочния мехур е утвърденият подход с лечебно намерение. Какво означава това конкретно, е описано на страницата за Повече по темата: [Разпознаване на рака на пикочния мехур — TUR-B, синя светлина и планиране на лечението](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/blase/diagnose-und-therapie/) ### Какво означава „изцяло интракорпорално“? И новото отвеждане на урината се създава изцяло в тялото — а не през допълнителен коремен разрез. Повече по темата: [Рак на пикочния мехур: робот-асистирана цистектомия в Хам](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/blase/zystektomie/) ### Кое отклоняване на урината е правилното? Ръководството е недвусмислено на това място: илеалният кондуит, континентното кожно отвеждане и ортотопичният неоцистис трябва да бъдат обсъдени с всяка пациентка и с всеки пациент, доколкото нищо не говори против това. Ние се придържаме към него. Кой път е подходящ, зависи от тумора, от бъбречната функция, от съпътстващите заболявания — и от това как живеете и какво си вярвате, че можете да поемете. Медицинските граници назоваваме ясно; в рамките на тези граници решавате Вие. Повече по темата: [Отвеждане на урината след цистектомия — кондуит, неоцистис, пауч](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/blase/harnableitung/) ## Бъбрек ### Може ли бъбрекът ми да бъде запазен? Когато находката позволява, се отстранява само туморът, а не органът. При тумори до около 7 cm онкологичната безопасност на частичната нефректомия е равностойна. NCCN, AUA и EAU я препоръчват като стандарт при тези находки навсякъде, където е технически осъществима. Повече по темата: [Операция на бъбречен тумор в Хам: органосъхраняваща, робот-асистирана](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/niere/nierentumor/) ### Какво е пластика на бъбречното легенче? Когато урината се застоява в бъбрека, той страда мълчаливо. Стеснението може да бъде отстранено. Повече по темата: [Пиелопластика — отстраняване на нарушен отток от бъбрека](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/niere/nierenbeckenplastik/) ## Час и контакт ### Как да си запиша час? Часовете се записват през урологичния секретариат. +49 2381 681-1589[Запишете час онлайн](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) Повече по темата: [Контакт, час за преглед и второ мнение — Урология Hamm-Heessen](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/kontakt/) ### Кога е консултативният час? вторник · 09:00–14:00, четвъртък · 08:30–16:00. Часовете се записват през урологичния секретариат. Повече по темата: [Контакт, час за преглед и второ мнение — Урология Hamm-Heessen](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/kontakt/) ### Можете ли да ми се обадите? Оставете име и номер. Урологичният секретариат ще се свърже с Вас в рамките на един работен ден (понеделник–петък). Повече по темата: [Контакт, час за преглед и второ мнение — Урология Hamm-Heessen](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/kontakt/) ### Къде да намеря секцията? Urologie, Ebene 1, St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen, Am Heessener Wald 1, 59073 Hamm Повече по темата: [Контакт, час за преглед и второ мнение — Урология Hamm-Heessen](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/kontakt/) ### Какво да правя при спешен случай? **При спешен случай** моля, наберете 112 или се обърнете към спешното отделение. Тази страница е предназначена за записване на часове и за второ мнение, а не за остри оплаквания — имейлите не се четат денонощно. Повече по темата: [Контакт, час за преглед и второ мнение — Урология Hamm-Heessen](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/kontakt/) ## Въпросът Ви го няма в списъка? Обадете ни се – Урологичната секретарка с радост ще помогне. Второ мнение Получили сте диагноза? Обсъждаме находката Ви в консултацията за второ мнение. [+49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Запишете час онлайн *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Изпратете имейл](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Повече за второто мнение](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/zweitmeinung/) Контакт ## Второ мнение и записване на час Получили сте диагноза и се колебаете? Говорете с нас за следващите стъпки. Ако е възможно, донесете предишните резултати и образните изследвания. Приемно време - вторник · 09:00–14:00 - четвъртък · 08:30–16:00 PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Часовете се записват през урологичния секретариат. [Запишете час онлайн *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Обадете се +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Изпратете имейл urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Заявете обратно обаждане Ще Ви се обадим в удобния за Вас времеви прозорец.](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/kontakt/#rueckruf)