---
title: "Операция на бъбречен тумор в Хам: органосъхраняваща, робот-асистирана"
description: "Робот-асистирана частична нефректомия при бъбречен тумор в Хам – туморът се отстранява, бъбрекът се запазва. Също радикална нефректомия и нефроуретеректомия."
source: "https://robotik-barbaraklinik.de/bg/niere/nierentumor/"
language: "bg"
generated: "2026-11-05"
---

Бъбрек · Туморна хирургия

# Бъбречен тумор — да отстраним тумора, да запазим бъбрека

Когато находката позволява, се отстранява само туморът, а не органът.

-   Цел

    Запазване на органа

    частична нефректомия навсякъде, където находката го позволява

-   Достъп

    Робот-асистиран

    няколко малки достъпа вместо голям разрез в хълбока

-   Мерило

    Бъбречна функция

    всяка запазена тъкан има трайно значение

Заболяването

Бъбреците филтрират кръвта и образуват урина. За бъбречен тумор се говори, когато клетки на бъбрека растат безконтролно. Най-честата форма е бъбречноклетъчният карцином.

Днес повечето бъбречни тумори се откриват случайно — при ехографско или компютърнотомографско изследване, направено по съвсем друг повод, често още преди да се появят оплаквания.

Възможни оплаквания

Кръв в урината · болка в хълбока · опипваща се подутина. И трите заедно се срещат рядко и тогава говорят за напреднал стадий. В ранния стадий оплакванията често липсват напълно — затова случайната находка е правило, а не изключение.

За рискови фактори се смятат тютюнопушенето, наднорменото тегло, високото кръвно налягане и фамилната обремененост.

около 70 %

от бъбречните тумори се откриват в стадий I — тоест рано и ограничени в бъбрека.

над 94 %

туморноспецифична преживяемост след пет години при опериран ранен стадий.

Данните са от посочената по-долу литература. Вашият личен ход зависи от големината, разположението и разпространението на тумора, както и от бъбречната Ви функция.

*Bild: Анатомичен модел на бъбрек с надбъбречна жлеза, бъбречна артерия и уретер върху стойка.*

Върху модела може да се покаже къде е находката и какво означава тя за операцията.

*Bild: PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah показва на пациент върху анатомичен модел на бъбрека къде се намира туморът.*

В разговора за информирано съгласие върху модела се показва къде е находката и каква част от бъбрека може да бъде запазена.

Мерилото

## Бъбрекът не е резервна част

Да се отстрани цял орган, когато е болна само малка негова част, би било като да се събори къща, защото трябва да се ремонтира една стая.

### Около един милион филтриращи единици

Толкова нефрона съдържа всеки бъбрек. Те пречистват кръвта, регулират солевия баланс и кръвното налягане. За разлика от чернодробните клетки те не се обновяват — затова запазената тъкан остава трайна печалба.

### Равностоен туморен контрол

При тумори до около 7 cm онкологичната безопасност на частичната нефректомия е равностойна. NCCN, AUA и EAU я препоръчват като стандарт при тези находки навсякъде, където е технически осъществима.

### Добре за сърцето и кръвообращението

Добре запазената бъбречна функция защитава дългосрочно и сърцето, и съдовете и спестява на много пациенти ограничения в храненето и в лекарствата за кръвно налягане.

### Възможностите остават отворени

Който запази бъбречна функция, има по-голяма свобода на действие по-късно — при нова находка или при лечение, което натоварва бъбреците.

Второ мнение

Открит бъбречен тумор? Проверяваме дали е възможен органосъхраняващ подход.

[+49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Запишете час онлайн

*Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Изпратете имейл](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Повече за второто мнение](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/zweitmeinung/)

## Методите

1.  ### Частична нефректомия

    органосъхраняваща

    Отстранява се само туморът с тесен ръб здрава тъкан; останалата част от бъбрека се запазва. При тумори до около 7 cm това е стандартът според указанията навсякъде, където е технически осъществим.

2.  ### Радикална нефректомия

    пълно отстраняване

    Целият бъбрек се отстранява заедно с околната мастна тъкан. Това е правилният път при големи тумори и при разпространение в долната куха вена.

3.  ### Нефроуретеректомия

    горни пикочни пътища

    При тумори на бъбречното легенче и на уретера бъбрекът и уретерът се отстраняват заедно.

## Какво се отстранява

Прекъснатата линия показва във всеки от случаите какво се отстранява. Разликата е целият смисъл.

Частична нефректомия — отстранява се туморът с тесен ръб. Останалата част от бъбрека продължава да работи.

Радикална нефректомия — отстранява се целият бъбрек. Правилният път при големи тумори.

Схематични изображения — не са снимки на пациенти. Как ще изглежда операцията при Вас, зависи от разположението и големината на находката.

## Защо робот-асистирано

Частичната нефректомия е технически по-взискателната операция: туморът се изрязва и бъбрекът се затваря отново, докато кръвотокът е спрян за кратко. Точно за това са направени подвижните инструменти и триизмерният увеличен образ — те правят прецизното шиене под времеви натиск овладяемо.

В сравнение с отворената операция през разрез в хълбока това обикновено означава по-малка кръвозагуба, по-малки белези и по-кратко възстановяване. В сравнение с обичайната лапароскопска техника от значение е преди всичко по-краткото време на клампиране — а именно от него зависи доколко бъбрекът ще запази работата си.

*Bild: Хирург с шапка и стерилна престилка на управляващата конзола на системата da Vinci по време на операцията.*

Управлява се от конзолата — гледката към оперативното поле е увеличена и триизмерна.

## Отново в ежедневието

-   Достъпи

    5–6 порта

    всеки около един сантиметър, едва видими белези

-   Шофиране

    1–2 седмици

    щом можете да реагирате без болка

-   Работа в офис

    2–3 седмици

    физически тежката работа по-късно

Малките разрези зарастват бързо. Вдигането на тежко и интензивният спорт трябва да изчакат около четири до шест седмици. Бъбречните показатели се проследяват през седмиците след операцията.

## Проследяване

След операцията редовните контроли са част от лечението: образни изследвания и кръвни показатели, с които се проследяват както състоянието на тумора, така и бъбречната функция. В ранния стадий обикновено са достатъчни един до два прегледа годишно; при напреднали находки интервалите в началото са по-къси.

Тези прегледи служат същевременно за контрол на кръвното налягане и на бъбречните показатели — и двете заслужават внимание далеч отвъд онкологичното проследяване.

## Протичане

1.  ### Преди операцията

    Срезова образна диагностика за планиране, лабораторни изследвания включително бъбречната функция, разяснителен разговор и информирано съгласие. Кръворазреждащите лекарства обсъждаме своевременно.

2.  ### Операцията

    С помощта на робот през няколко малки достъпа. При частичната резекция кръвоснабдяването се прекъсва за кратко, туморът се изрязва и бъбрекът отново се затваря. Тази фаза се поддържа възможно най-кратка.

3.  ### След операцията

    Ранно раздвижване. След частична нефректомия може да остане дрен за един до три дни. Бъбречната функция се проследява чрез кръвни показатели и обикновено се стабилизира през следващите месеци.

Източници

Данните на тази страница следват препоръките на NCCN, AUA и EAU за лечението на локализирания бъбречноклетъчен карцином, както и посочените по-долу обзорни статии. Дали и как ще се оперира, зависи от големината, разположението и разпространението на тумора, както и от бъбречната Ви функция; обсъждаме това индивидуално с Вас.

-   Rose TL, Kim WY. Renal Cell Carcinoma. JAMA 2024;332(12):1001–1010.

-   Campbell SC, Uzzo RG, Karam JA, et al. Renal Mass and Localized Renal Cancer: Evaluation, Management, and Follow-Up — AUA Guideline, Part II. J Urol 2021;206(2):209–218.

-   Stewart GD, Klatte T, Cosmai L, et al. The Multispeciality Approach to the Management of Localised Kidney Cancer. Lancet 2022;400(10351):523–534.

-   Young M, Jackson-Spence F, Beltran L, et al. Renal Cell Carcinoma. Lancet 2024;404(10451):476–491.

Контакт

## Второ мнение при бъбречен тумор

Възможна ли е органосъхраняваща операция? Донесете срезовите си изображения — ще ги разгледаме заедно.

Приемно време

-   вторник · 09:00–14:00
-   четвъртък · 08:30–16:00

PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Часовете се записват през урологичния секретариат.

[Запишете час онлайн

*Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Обадете се +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Изпратете имейл urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Заявете обратно обаждане Ще Ви се обадим в удобния за Вас времеви прозорец.](https://robotik-barbaraklinik.de/bg/kontakt/#rueckruf)