--- title: "MR fuzijska biopsija prostate — ciljana dijagnostika u Hammu" description: "MR-ultrazvučna fuzijska biopsija kod povišenog PSA: ciljano uzorkovanje sumnjivih žarišta umjesto krutog rasporeda uzoraka. St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen." source: "https://robotik-barbaraklinik.de/bs/diagnostik/fusionsbiopsie/" language: "bs" generated: "2026-11-05" --- Dijagnostika · Prostata # MR/ultrazvučna fuzijska biopsija prostate MR pokazuje sumnjivo područje — fuzijska biopsija ga ciljano pogađa. Kroz međicu, u lokalnoj anesteziji. - Pristup Transperinealni čist put kroz međicu - Anestezija Lokalna ostajete budni i prisebni - Prikaz slike Softverska fuzija MR i ultrazvuk u jednoj slici *Bild: Šef sekcije pokazuje pacijentu na ekranu snimke magnetne rezonance.* Prije biopsije zajedno prolazimo kroz nalaz magnetne rezonance: šta je sumnjivo i šta iz toga slijedi? *Bild: Tim urologije u sali za sastanke gleda projiciranu trodimenzionalnu rekonstrukciju prostate.* Slikovni podaci se razmatraju u odjeljenju zajedno prije nego što se da preporuka. ## Prvo vidjeti, zatim pogoditi Prvo MR pokazuje gdje postoji sumnjiva promjena. Upravo tu uzimamo tkivo. Ne nasumično, nego ciljano. Fuzija slika ## Kako radi fuzija slika MR i ultrazvuk rade zajedno: MR poznaje cilj, ultrazvuk prikazuje prostatu uživo, a softver postavlja jedno preko drugog. ## Zašto kroz međicu Pristup kroz međicu je čist put: igla prolazi kroz dezinficiranu kožu direktno do prostate. Time se izbjegavaju crijevne bakterije i smanjuje rizik od infekcije nakon biopsije. Osim toga, pouzdano doseže prednja područja i vrh prostate. ## U lokalnoj anesteziji Ostajete budni i prisebni: međicu i prostatu anesteziramo lokalno, potpuno bez narkoze. ## Dokazi iz studija Ciljano je bolje od nasumičnog — i to je dokazano. Velika studija PRECISION uporedila je kod 500 muškaraca sa sumnjom na rak ciljanu biopsiju vođenu MR-om sa sistematskom standardnom biopsijom. Rezultat: pronađeno je više klinički značajnih tumora. Klinički značajni tumori 38 %u odnosu na 26 % 95 od 252 u grupi vođenoj MR-om naspram 64 od 248 u standardnoj grupi (prilagođena razlika 12 procentnih poena; p = 0,005). Klinički beznačajni tumori −13procentnih poena Rjeđe dijagnosticirani u grupi vođenoj MR-om (p < 0,001) — dakle manje nalaza koji djeluju kao da zahtijevaju liječenje, a to nisu. Kasivisvanathan V, Rannikko AS, Borghi M, et al. MRI-Targeted or Standard Biopsy for Prostate-Cancer Diagnosis. New England Journal of Medicine 2018;378(19):1767–1777. — Studija uspoređuje ciljanu sa sistematskom biopsijom, a ne pristup kroz međicu (transperinealni) sa pristupom kroz debelo crijevo (transrektalni). ## Čuvanje slika i praćenje nalaza Svako mjesto uzimanja uzorka digitalno se bilježi u 3D modelu. Tako ostaje jasno odakle potiče svaki uzorak — a isto mjesto se kasnije može ciljano ponovo pronaći. To je posebno važno kod aktivnog praćenja (Active Surveillance): kontrolna biopsija ponovo pogađa upravo isto mjesto i iznova ga procjenjuje. Iz istraživanja ## Ovako to izgleda na slici Ovi snimci potiču iz javnog istraživačkog skupa podataka i prikazuju stvarno izvedenu fuzijsku biopsiju. Svaki štapić je uzeti uzorak tkiva, upravo na mjestu s kojeg je uzet. Boja pokazuje rezultat pregleda tog uzorka. - Benigno tkivo - Gleason 3+3 - Gleason 3+4 i više - Sumnjivo žarište označeno na MR-u - Kontura prostate *Bild: Trodimenzionalni prikaz prostate sa cilindrima biopsije označenim bojama; dvije MR ravni presjeka prolaze kroz model, a sumnjivo žarište je istaknuto zelenom bojom.* Trodimenzionalni model prostate sa mjestima uzimanja uzoraka. Zeleno je područje koje je na MR-u bilo sumnjivo — crveni uzorci, dakle oni sa najvišim Gleason gradusom, nalaze se upravo tu. Natarajan S, Priester A, Margolis D, Huang J, Marks L. Prostate-MRI-US-Biopsy, The Cancer Imaging Archive 2020, doi:10.7937/TCIA.2020.A61IOC1A · CC BY 4.0 *Bild: Gore trodimenzionalni model prostate sa cilindrima biopsije, ispod tri MR presjeka u tri prostorne ravni sa ucrtanim konturama i položajima uzoraka.* Isti pregled u tri ravni presjeka MR-a. Bijela linija je kontura prostate, obojena polja su uzorci — tako se uzimanje planira unaprijed i dokumentira poslije. Natarajan S, Priester A, Margolis D, Huang J, Marks L. Prostate-MRI-US-Biopsy, The Cancer Imaging Archive 2020, doi:10.7937/TCIA.2020.A61IOC1A · CC BY 4.0 **Važno za razumijevanje:** ove slike prikazuju slučaj druge osobe iz javnog istraživačkog skupa podataka. Ovdje stoje zato što pokazuju princip: ciljano uzeti uzorke tamo gdje je MR bio sumnjiv, i dodatno sistematski raspoređeno po cijeloj žlijezdi. ## Tok zahvata ### Prije zahvata Osnova je Vaš multiparametarski MR. Nalaz se ocjenjuje po PI-RADS — skali koliko je neko područje sumnjivo. Sumnjiva područja uzimamo kao cilj. Ranije nalaze i lijekove razjašnjavamo u razgovoru o pristanku. ### Za vrijeme zahvata Lokalna anestezija, 3D ultrazvuk, fuzija sa MR-om — zatim ciljano uzimanje uzoraka kroz međicu. ### Nakon zahvata Uzorci se šalju na patohistološku analizu. O rezultatu razgovaramo s Vama licem u lice i zajedno planiramo sljedeće korake. Kontakt ## Drugo mišljenje i dogovor termina Sumnjiv nalaz MR-a ili povišen PSA? Razgovarajte s nama o sljedećim koracima — ponesite, ako je moguće, ranije nalaze i MR snimke. Ambulanta - Utorak · 09:00–14:00 - Četvrtak · 08:30–16:00 PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Termini se dogovaraju preko sekretarijata Klinike za urologiju. [Zakažite termin online *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Pozovite nas +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Pošaljite e-mail urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Zatražite povratni poziv Pozvat ćemo Vas u termin koji Vam odgovara.](https://robotik-barbaraklinik.de/bs/kontakt/#rueckruf)