--- title: "Operacija tumora bubrega u Hammu: uz očuvanje bubrega, robotski" description: "Robotski asistirana parcijalna nefrektomija kod tumora bubrega u Hammu – ukloniti tumor, sačuvati bubreg. Uz to i radikalna nefrektomija te nefroureterektomija." source: "https://robotik-barbaraklinik.de/bs/niere/nierentumor/" language: "bs" generated: "2026-11-05" --- Bubreg · Operacije tumora # Tumor bubrega — ukloniti tumor, sačuvati bubreg Kada nalaz to dopušta, uklanja se samo tumor, a ne organ. - Cilj Očuvanje organa parcijalna nefrektomija gdje god nalaz to dopušta - Pristup Robotski asistirano nekoliko malih ulaza umjesto velikog reza u slabini - Mjerilo Funkcija bubrega svako sačuvano tkivo trajno je važno Bolest Bubrezi filtriraju krv i stvaraju mokraću. O tumoru bubrega govorimo kada ćelije bubrega rastu bez kontrole. Najčešći oblik je karcinom bubrega (renalnocelularni karcinom). Većina tumora bubrega danas se otkrije slučajno — pri ultrazvučnom ili CT pregledu zbog nekog sasvim drugog razloga, često i prije nego što se jave tegobe. Moguće tegobe Krv u mokraći · bol u slabini · oteklina koja se može napipati. Sve troje zajedno javlja se rijetko i tada upućuje na uznapredovali stadij. U ranom stadiju tegobe često potpuno izostaju — zato je slučajan nalaz pravilo, a ne izuzetak. Faktorima rizika smatraju se pušenje, prekomjerna tjelesna težina, povišen krvni pritisak i pojava bolesti u porodici. oko 70 % tumora bubrega otkrije se u stadiju I — dakle rano i ograničeno na bubreg. preko 94 % iznosi petogodišnje preživljavanje specifično za tumor nakon operacije u ranom stadiju. Podaci su iz literature navedene u nastavku. Vaš tok bolesti zavisi od veličine, položaja i proširenosti tumora, kao i od funkcije Vaših bubrega. *Bild: Anatomski model bubrega s nadbubrežnom žlijezdom, bubrežnom arterijom i mokraćovodom na stalku.* Na modelu se može pokazati gdje se nalazi nalaz i šta to znači za zahvat. *Bild: PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah pokazuje pacijentu na anatomskom modelu bubrega gdje se nalazi tumor.* U razgovoru o pristanku na modelu se pokazuje gdje se nalazi nalaz i koliko bubrega može ostati sačuvano. Mjerilo ## Bubreg nije rezervni dio Ukloniti cijeli organ kada je obolio samo njegov mali dio bilo bi kao srušiti kuću zato što jednu sobu treba obnoviti. ### Oko milion filtarskih jedinica Toliko nefrona sadrži svaki bubreg. Oni čiste krv i reguliraju ravnotežu soli i krvni pritisak. Za razliku od ćelija jetre, ne obnavljaju se — zato sačuvano tkivo ostaje trajan dobitak. ### Jednaka kontrola tumora Kod tumora do otprilike 7 cm onkološka sigurnost parcijalne nefrektomije je jednaka. NCCN, AUA i EAU preporučuju je kod takvih nalaza kao standard, gdje god je tehnički izvodljiva. ### Dobro za srce i krvotok Dobro očuvana funkcija bubrega dugoročno štiti i srce i krvne sudove, a mnogima poštedi ograničenja u ishrani i u uzimanju lijekova za krvni pritisak. ### Opcije ostaju otvorene Sačuvana funkcija bubrega kasnije ostavlja više prostora — kod novog nalaza ili kod liječenja koje opterećuje bubrege. Drugo mišljenje Utvrđen je tumor bubrega? Provjeravamo je li moguć pristup uz očuvanje organa. [+49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Zakažite termin online *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Pošaljite e-mail](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Više o drugom mišljenju](https://robotik-barbaraklinik.de/bs/zweitmeinung/) ## Postupci 1. ### Parcijalna nefrektomija uz očuvanje organa Uklanja se samo tumor s uskim slojem zdravog tkiva; ostatak bubrega ostaje sačuvan. Kod tumora do otprilike 7 cm to je standard u skladu sa smjernicama, gdje god je tehnički izvodljiv. 2. ### Radikalna nefrektomija potpuno uklanjanje Uklanja se cijeli bubreg zajedno s okolnim masnim tkivom. To je pravi put kod velikih tumora i kod širenja u donju šuplju venu. 3. ### Nefroureterektomija gornji mokraćni put Kod tumora bubrežne karlice i mokraćovoda bubreg i mokraćovod uklanjaju se zajedno. ## Ono što se uklanja Isprekidana linija na svakom crtežu pokazuje ono što se uklanja. U toj razlici je sve. Parcijalna nefrektomija — uklanja se tumor s uskim slojem tkiva. Ostatak bubrega nastavlja raditi. Radikalna nefrektomija — uklanja se cijeli bubreg. Pravi put kod velikih tumora. Shematski prikazi — nisu snimci pacijenata. Kako će zahvat izgledati kod Vas, zavisi od položaja i veličine nalaza. ## Zašto robotski asistirano Parcijalna nefrektomija je tehnički zahtjevniji zahvat: tumor treba izrezati i bubreg ponovo zatvoriti dok je dotok krvi nakratko prekinut. Upravo za to su napravljeni pokretni instrumenti i trodimenzionalna, uvećana slika — oni omogućavaju precizno šivanje i onda kada se radi pod pritiskom vremena. Za razliku od otvorene operacije kroz rez u slabini, ovdje su po pravilu manji gubitak krvi, manji ožiljci i kraći oporavak. Za razliku od klasične laparoskopske tehnike, presudno je kraće vrijeme prekida dotoka krvi — a upravo o tome zavisi koliko će bubreg zadržati svoju funkciju. *Bild: Operater s kapom i sterilnim mantilom za upravljačkom konzolom da Vinci sistema tokom zahvata.* Upravlja se sa konzole — pogled na operativno polje je uvećan i trodimenzionalan. ## Povratak u svakodnevicu - Ulazi 5–6 portova svaki oko jedan centimetar, jedva vidljivi ožiljci - Vožnja automobila 1–2 sedmice čim možete reagirati bez bolova - Kancelarijski posao 2–3 sedmice fizički težak rad kasnije Mali rezovi brzo zarastaju. S dizanjem tereta i intenzivnom fizičkom aktivnošću treba pričekati otprilike četiri do šest sedmica. Bubrežni nalazi se kontroliraju u sedmicama nakon operacije. ## Kontrolni pregledi Nakon operacije redovne kontrole su dio liječenja: snimanja i laboratorijski nalazi kojima se prate i stanje tumora i funkcija bubrega. U ranom stadiju obično su dovoljna jedan do dva termina godišnje; kod uznapredovalih nalaza razmaci su u početku kraći. Ti termini istovremeno služe i kontroli krvnog pritiska i bubrežnih nalaza — oboje zaslužuje pažnju daleko izvan praćenja tumora. ## Tok 1. ### Prije zahvata Presječna dijagnostika (CT ili MR) radi planiranja, laboratorijski nalazi uključujući funkciju bubrega, razgovor i pristanak. O lijekovima za razrjeđivanje krvi razgovaramo na vrijeme. 2. ### Zahvat Uz pomoć robota kroz nekoliko malih pristupa. Kod djelimične resekcije protok krvi se nakratko prekida, tumor se izreže i bubreg ponovo zatvori. Ova faza se drži što kraćom. 3. ### Nakon zahvata Rano ustajanje. Nakon parcijalne nefrektomije dren može ostati jedan do tri dana. Funkcija bubrega prati se laboratorijskim nalazima i obično se stabilizira u sljedećim mjesecima. Izvori Podaci na ovoj stranici slijede preporuke NCCN, AUA i EAU za liječenje lokaliziranog karcinoma bubrega, kao i pregledne radove navedene u nastavku. Hoće li se operirati i na koji način, zavisi od veličine, položaja i proširenosti tumora, kao i od funkcije Vaših bubrega; to s Vama dogovaramo pojedinačno. - Rose TL, Kim WY. Renal Cell Carcinoma. JAMA 2024;332(12):1001–1010. - Campbell SC, Uzzo RG, Karam JA, et al. Renal Mass and Localized Renal Cancer: Evaluation, Management, and Follow-Up — AUA Guideline, Part II. J Urol 2021;206(2):209–218. - Stewart GD, Klatte T, Cosmai L, et al. The Multispeciality Approach to the Management of Localised Kidney Cancer. Lancet 2022;400(10351):523–534. - Young M, Jackson-Spence F, Beltran L, et al. Renal Cell Carcinoma. Lancet 2024;404(10451):476–491. Kontakt ## Drugo mišljenje kod tumora bubrega Je li moguća operacija uz očuvanje organa? Ponesite svoje presječne snimke — pogledat ćemo ih zajedno. Ambulanta - Utorak · 09:00–14:00 - Četvrtak · 08:30–16:00 PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Termini se dogovaraju preko sekretarijata Klinike za urologiju. [Zakažite termin online *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Pozovite nas +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Pošaljite e-mail urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Zatražite povratni poziv Pozvat ćemo Vas u termin koji Vam odgovara.](https://robotik-barbaraklinik.de/bs/kontakt/#rueckruf)