--- title: "Benigno uvećanje prostate — laser ili robot u Hammu" description: "Benigno uvećana prostata: enukleacija tulijumskim laserom (ThuLEP) i robotski asistirana enukleacija adenoma (RASP) — oba postupka u našoj klinici." source: "https://robotik-barbaraklinik.de/bs/prostata/prostatavergroesserung/" language: "bs" generated: "2026-11-05" --- Prostata · benigno # Benigno uvećanje prostate Kada lijekovi više nisu dovoljni, postoje dva dobra puta — a mi nudimo oba. ## Benigno znači benigno Benigno uvećanje prostate **nije rak** i ne postaje rak. Nastaje u unutrašnjem dijelu žlijezde, koji s godinama raste i pritom sužava mokraćnu cijev. Rak prostate tipično nastaje u vanjskom dijelu — to su dvije različite bolesti koje se samo slučajno mogu javiti jedna pored druge. To je najčešća briga u našoj ambulanti i obično se može otkloniti u nekoliko rečenica. Povišena PSA vrijednost može biti posljedica same veličine žlijezde. Odluku o dodatnoj obradi donosimo zajedno sa Vama — ne donosi je vrijednost sama. Normalno: žlijezda je uska oko mokraćne cijevi, kanal je otvoren. Uvećano: unutrašnja žlijezda pritiska mokraćnu cijev. Zid mjehura zadeblja jer mišić radi protiv otpora. Shematski prikazi — nisu snimci pacijenta. Po čemu to primjećujete ### Mlaz slabi Duže traje dok mokraća krene, mlaz je tanji nego prije, a na kraju kapa. ### Morate češće Danju češće nego prije — a noću ustajete više puta. Prekinut san često opterećuje više od samog mokrenja. ### Mjehur se ne prazni Osjećaj da je nešto ostalo. Ako trajno zaostaje rezidualni urin, prijete infekcije, kamen u mjehuru i vremenom opterećenje bubrega. ## Kada dolazi u obzir operacija Dok su tegobe podnošljive i dok se mjehur prazni, čekanje je legitiman put. Lijekovi mogu poboljšati mlaz i smanjiti žlijezdu. Tek kada to više nije dovoljno, pristupa se operaciji. Jasnije je kada se pridruže **komplikacije**: kada odjednom ne možete mokriti pa je potrebno postaviti kateter, kada se stvori kamen u mjehuru, kada se ponavljaju infekcije mokraćnih puteva ili kada trajno zaostaje toliko rezidualnog urina da bubrezi trpe. Tada operacija više nije pitanje udobnosti. ## Dva puta, oba u našoj klinici Oba postupka uklanjaju suženje i podjednako poboljšavaju tegobe i mlaz mokraće. ### ThuLEP Enukleacija tulijumskim laserom · kroz mokraćnu cijev Pristup bez vanjskog reza Posebnost bez ožiljaka, kraći boravak, kraće vrijeme sa kateterom Za većinu pacijenata prvi put. Postupak je uglavnom nezavisan od veličine žlijezde: kroz mokraćnu cijev se uvećano unutrašnje tkivo tulijumskim laserom oljušti iz kapsule, a zatim se u mjehuru usitni i odstrani. ### RASP Robotski asistirana enukleacija adenoma · kroz male pristupe Pristup 3 do 4 pristupa od po oko 8 mm Posebnost tkivo ostaje u jednom komadu, mjehur se može tretirati u istom zahvatu Put kod vrlo velike žlijezde, kod pratećih nalaza na mjehuru i nakon neuspjelog zahvata kroz mokraćnu cijev. I ovdje se uklanja samo uvećani unutrašnji dio — vanjski omotač prostate ostaje sačuvan. **Ne odlučuje tehnika.** Oba postupka su po djelotvornosti ravnopravna. Izbor proizlazi iz veličine žlijezde, iz onoga što mjehur dodatno pokazuje i iz onoga što je Vama važno. Otvoreno Vam kažemo kada je za Vas bolji postupak bez robota. Kada savjetujemo robotski asistiranu enukleaciju ### Vrlo velika žlijezda Što je adenom veći, to više dolazi do izražaja prednost robotskog pristupa: tkivo se ljušti u jednom komadu, a usitnjavanje u mjehuru otpada. ### Kamen u mjehuru ili divertikuli Ako dodatno postoje kamen ili izbočenja zida mokraćnog mjehura, mogu se tretirati u istom zahvatu. Time se izbjegava drugi zahvat. ### Nakon ranijeg zahvata Ako liječenje kroz mokraćnu cijev nije donijelo željeni uspjeh, robotski asistirana enukleacija je etabliran put. ### Tkivo u jednom komadu Adenom se uklanja nepodijeljen i zato se patohistološki može u cijelosti procijeniti — što je važno kada je PSA vrijednost povišena ili kada postoji sumnja na rak. ## Osam milimetara Toliko je mali pristup kroz koji se radi kod robotski asistirane enukleacije. Vrh instrumenta je pokretljiviji od ručnog zgloba — zato se i vrlo velika žlijezda može uredno osloboditi iz svoje kapsule. *Bild: Krupni plan vrha da Vinci instrumenta sa otvorenim, savijenim makazama.* Vrh instrumenta u mjerilu: uvodi se kroz pristup od oko osam milimetara. © 2026 Intuitive Surgical Operations, Inc. Drugo mišljenje Niste sigurni koji postupak Vam odgovara? To razjašnjavamo u razgovoru. [+49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Zakažite termin online *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Pošaljite e-mail](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Više o drugom mišljenju](https://robotik-barbaraklinik.de/bs/zweitmeinung/) ## Tok - Prije Ultrazvuk, određivanje rezidualnog urina, mjerenje mlaza mokraće i upitnik o težini tegoba. Lijekove za razrjeđivanje krvi dogovaramo na vrijeme — molimo Vas da ništa ne prekidate na svoju ruku. - Zahvat U anesteziji. Uklanja se uvećani unutrašnji dio prostate; vanjski omotač, a s njim i mišić zatvarač, ostaju sačuvani. Nakon toga privremeno ostaje mokraćni kateter kroz koji se ispira. - Poslije Kateter se uklanja čim urin postane bistar. U prvim sedmicama mokrenje može još peći, a nagon biti češći — to prolazi. Teško dizanje i vožnju bicikla za početak pauzirajte. ## Šta se za Vas mijenja Jači mlaz mokraće, potpunije pražnjenje, rjeđe ustajanje noću: to je cilj zahvata — kod obje metode. Jedna stvar spada ovdje otvoreno: nakon enukleacije ejakulat često više ne izlazi prema van, nego odlazi unazad u mokraćni mjehur. **Osjećaj pri orgazmu ostaje, kao i sposobnost erekcije** — ali prirodna plodnost nakon toga po pravilu više nije moguća. Ako postoji želja za djecom, recite nam to unaprijed. Izvori - Sandhu JS, Bixler BR, Dahm P, et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023. J Urol 2024;211(1):11–19. - Kowalewski KF, Hartung FO, von Hardenberg J, et al. Robot-assisted Simple Prostatectomy versus Endoscopic Enucleation of the Prostate: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Trials. J Endourol 2022;36(8):1018–1028. - Pandolfo SD, Del Giudice F, Chung BI, et al. Robotic assisted simple prostatectomy versus other treatment modalities for large benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis of over 6500 cases. Prostate Cancer Prostatic Dis 2023;26(3):495–510. - Perri D, Pini G, Besana U, et al. Functional outcomes and safety profile of thulium:YAG laser enucleation (ThuLEP) versus robot-assisted simple prostatectomy (RASP) facing very large (≥ 150 ml) prostates. World J Urol 2025;44(1):29. - John H, Wagner C, Padevit C, Witt JH. From open simple to robotic-assisted simple prostatectomy (RASP) for large benign prostate hyperplasia: the time has come. World J Urol 2021;39(7):2329–2336. *Bild: Krupni plan instrumentne ruke da Vinci sistema s brojem 1.* Svaka ruka nosi jedan instrument i vodi se zasebno. Kontakt ## Razjasnite tegobe pri mokrenju Ponesite ono što imate — nalaze ultrazvuka, PSA vrijednosti, listu Vaših lijekova. Ostalo mjerimo ovdje. Ambulanta - Utorak · 09:00–14:00 - Četvrtak · 08:30–16:00 PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Termini se dogovaraju preko sekretarijata Klinike za urologiju. [Zakažite termin online *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Pozovite nas +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Pošaljite e-mail urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Zatražite povratni poziv Pozvat ćemo Vas u termin koji Vam odgovara.](https://robotik-barbaraklinik.de/bs/kontakt/#rueckruf)