--- title: "Odprowadzenie moczu po cystektomii — konduit, pęcherz zastępczy, zbiornik" description: "Wstawka jelitowa, ortotopowy pęcherz zastępczy i Indiana pouch: drogi odprowadzenia moczu po usunięciu pęcherza moczowego, zestawione w zrozumiały sposób." source: "https://robotik-barbaraklinik.de/pl/blase/harnableitung/" language: "pl" generated: "2026-11-05" --- Pęcherz · Rekonstrukcja # Odprowadzenie moczu Gdy pęcherz zostaje usunięty, mocz potrzebuje nowej drogi. Dróg jest kilka, a decyzję podejmujemy wspólnie z Państwem. ## O wszystkich drogach trzeba rozmawiać Wytyczne są w tym miejscu jednoznaczne: wstawkę jelitową, kontynentne odprowadzenie skórne i ortotopowy pęcherz zastępczy należy omówić z każdą pacjentką i z każdym pacjentem, o ile nic nie stoi temu na przeszkodzie. Trzymamy się tego. To, która droga pasuje, zależy od nowotworu, od czynności nerek, od chorób towarzyszących — i od tego, jak Państwo żyją oraz co czują się na siłach udźwignąć. Granice medyczne nazywamy jasno; w tych granicach decydują Państwo. Możliwości ### Wstawka jelitowa (konduit jelitowy) bez trzymania moczu · uznany standard Mocz zbiera się w worku na powłokach brzusznych Opróżnianie na bieżąco, z wymianą worka Najczęściej wybierana droga. Technicznie najprostsza, najmniej podatna na zakłócenia i z najkrótszym czasem operacji — szczególnie odpowiednia, gdy istnieją choroby towarzyszące albo czynność nerek jest ograniczona. ### Ortotopowy pęcherz zastępczy kontynentny · w dawnym miejscu Mocz zbiera się w pęcherzu zastępczym uformowanym z jelita cienkiego Opróżnianie przez cewkę moczową, w sposób zamierzony Wchodzi w grę, gdy cewka moczowa jest wolna od nowotworu, zwieracz działa, a czynność nerek jest wystarczająca. Opróżniania trzeba się nauczyć od nowa: odbywa się ono przez tłocznię brzuszną i według zegara, a nie w odpowiedzi na parcie na mocz. ### Indiana pouch kontynentny · zmodyfikowany Mainz-I-Pouch Mocz zbiera się w wewnętrznym zbiorniku z jelita Opróżnianie kilka razy dziennie przez cienki cewnik Droga wtedy, gdy pęcherz zastępczy nie jest możliwy, a zależy Państwu na trzymaniu moczu. Zbiornik opróżnia się cewnikiem przez małą, niepozorną stomię — nie nosi się worka. Dla pacjentek i pacjentów w obniżonym stanie ogólnym albo wtedy, gdy nie można użyć jelita, najprostszą formą odprowadzenia pozostaje ureterokutaneostomia, czyli przetoka moczowodowo-skórna — bez odcinka jelita, a więc bez związanych z tym ryzyk. Druga opinia Nie wiedzą Państwo, które odprowadzenie do Państwa pasuje? To dokładnie ta rozmowa, dla której jest poradnia. [+49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Umów wizytę online *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Napisz e-mail](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Więcej o drugiej opinii](https://robotik-barbaraklinik.de/pl/zweitmeinung/) Źródła - Treatment of Non-Metastatic Muscle-Invasive Bladder Cancer: AUA/ASCO/SUO Guideline. - Lee RK, Abol-Enein H, Artibani W, et al. Urinary diversion after radical cystectomy for bladder cancer: options, patient selection, and outcomes. BJU Int 2014;113(1):11–23. - Kern SQ, Speir RW, Tong Y, et al. Longitudinal health related quality of life after radical cystectomy: comparison of ileal conduit, Indiana pouch, and orthotopic neobladder. Urology 2021;152:184–189. - Polm PD, Wyndaele MIA, de Kort LMO. Very long-term follow-up of Indiana Pouches proves durability. Neurourol Urodyn 2024;43(5):1090–1096. - Martini A, Falagario UG, Russo A, … Leyh-Bannurah SR, … Hosseini A; EAU Robotic Urology Section Scientific Working Group. Robot-assisted radical cystectomy with orthotopic neobladder reconstruction: techniques and functional outcomes in males. Eur Urol 2023;84(5):484–490. *Bild: Zadokowane ramiona instrumentów systemu da Vinci nad obłożonym polem operacyjnym.* Nowe odprowadzenie moczu powstaje tymi samymi narzędziami, którymi usunięto pęcherz — bez dodatkowego cięcia. Kontakt ## Porozmawiajmy o odprowadzeniu moczu Tej decyzji nie podejmuje się przez telefon ani w pojedynkę. Proszę umówić się na rozmowę — chętnie także jako drugą opinię. Godziny przyjęć - wtorek · 09:00–14:00 - czwartek · 08:30–16:00 PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Terminy ustala sekretariat urologii. [Umów wizytę online *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Zadzwoń +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Napisz e-mail urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Poproś o oddzwonienie Oddzwonimy do Ciebie w dogodnym dla Ciebie oknie czasowym.](https://robotik-barbaraklinik.de/pl/kontakt/#rueckruf)