--- title: "Biopsja fuzyjna prostaty — celowana diagnostyka w Hamm" description: "Biopsja fuzyjna MR/USG przy podwyższonym poziomie PSA: celowane pobranie materiału z podejrzanych ognisk zamiast sztywnego schematu. St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen." source: "https://robotik-barbaraklinik.de/pl/diagnostik/fusionsbiopsie/" language: "pl" generated: "2026-11-05" --- Diagnostyka · Prostata # Biopsja fuzyjna prostaty MR/USG Rezonans magnetyczny pokazuje podejrzany obszar — biopsja fuzyjna trafia w niego dokładnie. Przez krocze, w znieczuleniu miejscowym. - Dostęp Przezkroczowy czysta droga przez krocze - Znieczulenie Miejscowe pozostaje Pan przytomny i w kontakcie - Obrazowanie Fuzja programowa MR i USG w jednym obrazie *Bild: Kierownik sekcji pokazuje pacjentowi na ekranie obrazy rezonansu magnetycznego.* Przed biopsją wspólnie omawiamy rezonans: co jest podejrzane i co z tego wynika? *Bild: Zespół urologii ogląda w sali konferencyjnej wyświetlaną trójwymiarową rekonstrukcję prostaty.* Dane obrazowe są omawiane w zespole, zanim padnie zalecenie. ## Najpierw zobaczyć, potem trafić Najpierw rezonans magnetyczny pokazuje, gdzie obraz jest nieprawidłowy. Dokładnie stamtąd pobieramy tkankę. Nie na oślep, lecz w sam środek celu. Fuzja obrazów ## Jak działa fuzja obrazów Rezonans magnetyczny i USG działają razem: rezonans zna cel, USG pokazuje prostatę na żywo, a oprogramowanie nakłada oba obrazy na siebie. ## Dlaczego przez krocze Dostęp przez krocze jest drogą czystą: igła przechodzi przez zdezynfekowaną skórę wprost do prostaty. Dzięki temu bakterie jelitowe pozostają z dala, a ryzyko zakażenia po biopsji jest mniejsze. Dodatkowo pozwala pewnie dotrzeć do przednich części prostaty i do jej wierzchołka. ## W znieczuleniu miejscowym Pozostaje Pan przytomny i w kontakcie: krocze i prostatę znieczulamy miejscowo, całkowicie bez znieczulenia ogólnego. ## Co wykazują badania Pobranie celowane przewyższa pobranie przypadkowe — i jest to udokumentowane. Duże badanie PRECISION porównało u 500 mężczyzn z podejrzeniem raka biopsję celowaną pod kontrolą rezonansu magnetycznego ze standardową biopsją systematyczną. Wynik: wykryto więcej nowotworów istotnych klinicznie. Nowotwory istotne klinicznie 38%wobec 26% 95 z 252 w grupie prowadzonej rezonansem magnetycznym wobec 64 z 248 w grupie standardowej (skorygowana różnica 12 punktów procentowych; p = 0,005). Nowotwory nieistotne klinicznie −13punktów procentowych Rozpoznawane rzadziej w grupie prowadzonej rezonansem magnetycznym (p < 0,001) — a więc mniej rozpoznań, które sprawiają wrażenie wymagających leczenia, choć go nie wymagają. Kasivisvanathan V, Rannikko AS, Borghi M, et al. MRI-Targeted or Standard Biopsy for Prostate-Cancer Diagnosis. New England Journal of Medicine 2018;378(19):1767–1777. — Badanie porównuje biopsję celowaną z biopsją systematyczną, a nie dostęp przez krocze z dostępem przez odbytnicę. ## Zapis obrazów i kontrola w czasie Każde miejsce pobrania jest zapisywane cyfrowo w modelu 3D. Dzięki temu wiadomo, skąd pochodzi każda próbka — a to samo miejsce można później celowo odnaleźć ponownie. Ma to znaczenie przede wszystkim przy aktywnym nadzorze (active surveillance): biopsja kontrolna trafia dokładnie w to samo miejsce i ocenia je na nowo. Z badań naukowych ## Tak to wygląda na obrazie Te obrazy pochodzą z publicznego zbioru danych naukowych i przedstawiają rzeczywiście wykonaną biopsję fuzyjną. Każdy słupek to pobrany wycinek tkanki, umieszczony dokładnie w tym miejscu, z którego go pobrano. Kolor pokazuje, co wykazało badanie tej próbki. - Tkanka łagodna - Gleason 3+3 - Gleason 3+4 i wyższy - Podejrzane ognisko zaznaczone w rezonansie magnetycznym - Obrys prostaty *Bild: Trójwymiarowe przedstawienie prostaty z kolorowo oznaczonymi wycinkami biopsyjnymi; przez model przebiegają dwie płaszczyzny przekroju rezonansu magnetycznego, podejrzane ognisko jest wyróżnione na zielono.* Trójwymiarowy model prostaty z miejscami pobrania. Na zielono obszar nieprawidłowy w rezonansie magnetycznym — czerwone próbki, czyli te o najwyższym stopniu Gleasona, leżą dokładnie tam. Natarajan S, Priester A, Margolis D, Huang J, Marks L. Prostate-MRI-US-Biopsy, The Cancer Imaging Archive 2020, doi:10.7937/TCIA.2020.A61IOC1A · CC BY 4.0 *Bild: U góry trójwymiarowy model prostaty z wycinkami biopsyjnymi, poniżej trzy przekroje rezonansu magnetycznego w trzech płaszczyznach przestrzennych z naniesionymi obrysami i położeniem próbek.* To samo badanie w trzech płaszczyznach przekroju rezonansu magnetycznego. Biała linia to obrys prostaty, kolorowe prostokąty to próbki — tak planuje się pobranie wcześniej i tak dokumentuje się je później. Natarajan S, Priester A, Margolis D, Huang J, Marks L. Prostate-MRI-US-Biopsy, The Cancer Imaging Archive 2020, doi:10.7937/TCIA.2020.A61IOC1A · CC BY 4.0 **Ważne dla właściwej oceny:** Te obrazy przedstawiają przypadek innej osoby z publicznego zbioru danych naukowych. Znajdują się tutaj, ponieważ pokazują zasadę: pobierać materiał celowo tam, gdzie rezonans magnetyczny wykazał nieprawidłowość, a dodatkowo systematycznie w całym gruczole. ## Przebieg ### Przed zabiegiem Podstawą jest wieloparametryczny rezonans. Wynik jest oceniany w skali PI-RADS — skali tego, jak podejrzany jest dany obszar. Podejrzane obszary bierzemy za cel. Wcześniejsze wyniki i leki omawiamy w rozmowie informacyjnej. ### W trakcie zabiegu Znieczulenie miejscowe, USG 3D, fuzja z obrazem rezonansu magnetycznego — następnie celowane pobranie przez krocze. ### Po zabiegu Próbki trafiają do laboratorium. Wynik omawiamy z Panem osobiście i wspólnie planujemy kolejne kroki. Kontakt ## Druga opinia i umówienie wizyty Nieprawidłowy wynik rezonansu magnetycznego lub podwyższony poziom PSA? Prosimy porozmawiać z nami o dalszym postępowaniu — w miarę możliwości prosimy zabrać ze sobą wcześniejsze wyniki i obrazy z rezonansu. Godziny przyjęć - wtorek · 09:00–14:00 - czwartek · 08:30–16:00 PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Terminy ustala sekretariat urologii. [Umów wizytę online *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Zadzwoń +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Napisz e-mail urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Poproś o oddzwonienie Oddzwonimy do Ciebie w dogodnym dla Ciebie oknie czasowym.](https://robotik-barbaraklinik.de/pl/kontakt/#rueckruf)