--- title: "Operacja guza nerki w Hamm: oszczędzająca nerkę, z asystą robota" description: "Częściowa nefrektomia wspomagana robotem w guzie nerki w Hamm – usunąć guz, zachować nerkę. Także radykalna nefrektomia i nefroureterektomia." source: "https://robotik-barbaraklinik.de/pl/niere/nierentumor/" language: "pl" generated: "2026-11-05" --- Nerka · Chirurgia nowotworów # Guz nerki — usunąć guz, zachować nerkę Tam, gdzie pozwala na to wynik badań, usuwany jest tylko guz, a nie cały narząd. - Cel Zachowanie narządu częściowa nefrektomia wszędzie tam, gdzie pozwala na to wynik badań - Dostęp Wspomagany robotem kilka niewielkich portów zamiast dużego cięcia w boku - Miara Czynność nerek każdy zachowany fragment tkanki liczy się trwale Choroba Nerki filtrują krew i wytwarzają mocz. O guzie nerki mówimy wtedy, gdy komórki nerki rosną w sposób niekontrolowany. Najczęstszą postacią jest rak nerkowokomórkowy. Większość guzów nerki wykrywana jest dziś przypadkowo — podczas badania USG lub tomografii komputerowej wykonanego z zupełnie innego powodu, często zanim w ogóle pojawią się dolegliwości. Możliwe dolegliwości Krew w moczu · ból w boku · wyczuwalny guz. Wszystkie trzy naraz zdarzają się rzadko i przemawiają wtedy za stadium zaawansowanym. We wczesnym stadium dolegliwości często nie ma wcale — dlatego wykrycie przypadkowe jest regułą, a nie wyjątkiem. Za czynniki ryzyka uważa się palenie tytoniu, nadwagę, nadciśnienie tętnicze oraz występowanie choroby w rodzinie. około 70 % guzów nerki wykrywanych jest w stadium I — czyli wcześnie i w obrębie samej nerki. ponad 94 % przeżycia swoistego dla nowotworu po pięciu latach od operacji we wczesnym stadium. Dane pochodzą z piśmiennictwa wymienionego niżej. Państwa indywidualny przebieg zależy od wielkości, położenia i rozległości guza oraz od czynności nerek. *Bild: Anatomiczny model nerki z nadnerczem, tętnicą nerkową i moczowodem na stojaku.* Na modelu można pokazać, gdzie leży zmiana i co to oznacza dla operacji. *Bild: PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah pokazuje pacjentowi na anatomicznym modelu nerki, gdzie znajduje się guz.* W rozmowie informacyjnej na modelu pokazuje się, gdzie leży zmiana i ile nerki można zachować. Miara ## Nerka nie jest częścią zamienną Usunięcie całego narządu, gdy chora jest tylko jego niewielka część, byłoby jak wyburzenie domu dlatego, że jeden pokój wymaga remontu. ### Około miliona jednostek filtrujących Tyle nefronów zawiera każda nerka. Oczyszczają krew, regulują gospodarkę solną i ciśnienie krwi. W przeciwieństwie do komórek wątroby nie odnawiają się — dlatego zachowana tkanka pozostaje trwałym zyskiem. ### Równorzędna kontrola nowotworu W guzach do około 7 cm bezpieczeństwo onkologiczne częściowej nefrektomii jest równorzędne. NCCN, AUA i EAU zalecają ją w takich przypadkach jako standard wszędzie tam, gdzie jest technicznie wykonalna. ### Korzystne dla serca i krążenia Dobrze zachowana czynność nerek chroni długofalowo także serce i naczynia oraz oszczędza wielu pacjentom ograniczeń w diecie i w lekach na ciśnienie. ### Możliwości pozostają otwarte Kto zachowa czynność nerek, ma później większe pole manewru — przy nowym rozpoznaniu albo przy leczeniu obciążającym nerki. Druga opinia Rozpoznano guz nerki? Sprawdzimy, czy możliwe jest postępowanie oszczędzające narząd. [+49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Umów wizytę online *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Napisz e-mail](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Więcej o drugiej opinii](https://robotik-barbaraklinik.de/pl/zweitmeinung/) ## Metody operacyjne 1. ### Częściowa nefrektomia oszczędza narząd Usuwany jest tylko guz wraz z wąskim marginesem zdrowej tkanki; reszta nerki zostaje zachowana. W guzach do około 7 cm jest to standard zgodny z wytycznymi, wszędzie tam, gdzie jest technicznie wykonalny. 2. ### Radykalna nefrektomia całkowite usunięcie Usuwana jest cała nerka wraz z otaczającą ją tkanką tłuszczową. Jest to właściwa droga w przypadku dużych guzów oraz naciekania żyły głównej. 3. ### Nefroureterektomia górne drogi moczowe W guzach miedniczki nerkowej i moczowodu usuwa się nerkę razem z moczowodem. ## Co zostaje usunięte Linia przerywana pokazuje w każdym przypadku, co zostaje usunięte. Ta różnica jest tu istotą rzeczy. Częściowa nefrektomia — usuwany jest guz z wąskim marginesem. Reszta nerki pracuje dalej. Radykalna nefrektomia — usuwana jest cała nerka. Właściwa droga w przypadku dużych guzów. Ilustracje schematyczne — nie są to zdjęcia pacjentów. Jak zabieg wygląda w konkretnym przypadku, zależy od położenia i wielkości zmiany. ## Dlaczego wspomagana robotem Częściowa nefrektomia jest zabiegiem technicznie trudniejszym: trzeba wyciąć guz i ponownie zamknąć nerkę, podczas gdy dopływ krwi jest na krótko przerwany. Dokładnie do tego stworzone są przegubowe narzędzia oraz trójwymiarowy, powiększony obraz — sprawiają, że precyzyjne szycie pod presją czasu daje się opanować. W porównaniu z operacją otwartą przez cięcie w boku oznacza to z reguły mniejszą utratę krwi, mniejsze blizny i krótszy czas powrotu do sił. W porównaniu z klasyczną laparoskopią najbardziej liczy się krótszy czas zaciśnięcia naczyń — a właśnie od niego zależy, jak dobrze nerka zachowa swoją wydolność. *Bild: Operator w czepku i jałowym fartuchu przy konsoli sterującej systemu da Vinci podczas zabiegu.* Sterowanie odbywa się z konsoli — obraz pola operacyjnego jest powiększony i trójwymiarowy. ## Powrót do codzienności - Dostępy 5–6 portów każdy około centymetra, blizny ledwo widoczne - Prowadzenie auta 1–2 tygodnie gdy tylko reagowanie za kierownicą nie sprawia bólu - Praca biurowa 2–3 tygodnie praca fizyczna później Niewielkie cięcia goją się szybko. Z dźwiganiem ciężarów i intensywnym sportem należy odczekać około czterech do sześciu tygodni. Parametry czynności nerek kontrolowane są w tygodniach po operacji. ## Kontrole po leczeniu Po operacji częścią leczenia są regularne kontrole: badania obrazowe i badania krwi, dzięki którym można śledzić zarówno stan onkologiczny, jak i czynność nerek. We wczesnym stadium wystarczają zwykle jedna do dwóch wizyt w roku; przy zmianach zaawansowanych odstępy są na początku krótsze. Wizyty te służą jednocześnie kontroli ciśnienia krwi i parametrów nerkowych — jedno i drugie zasługuje na uwagę daleko poza samą opieką onkologiczną. ## Przebieg 1. ### Przed zabiegiem Badania obrazowe przekrojowe do planowania, badania laboratoryjne wraz z oceną czynności nerek, rozmowa informacyjna i zgoda. Leki przeciwkrzepliwe omawiamy odpowiednio wcześnie. 2. ### Zabieg Z asystą robota przez kilka małych dostępów. Przy resekcji częściowej dopływ krwi zostaje na krótko zatrzymany, guz wycięty, a nerka ponownie zamknięta. Ta faza jest utrzymywana możliwie krótko. 3. ### Po zabiegu Wczesne uruchamianie. Po częściowej nefrektomii przez jeden do trzech dni może pozostać dren. Czynność nerek kontrolowana jest na podstawie badań krwi i zwykle stabilizuje się w ciągu kolejnych miesięcy. Źródła Informacje na tej stronie są zgodne z zaleceniami NCCN, AUA i EAU dotyczącymi leczenia zlokalizowanego raka nerkowokomórkowego oraz z wymienionymi niżej pracami przeglądowymi. To, czy i w jaki sposób przeprowadzana jest operacja, zależy od wielkości, położenia i rozległości guza oraz od czynności nerek; omawiamy to z Państwem indywidualnie. - Rose TL, Kim WY. Renal Cell Carcinoma. JAMA 2024;332(12):1001–1010. - Campbell SC, Uzzo RG, Karam JA, et al. Renal Mass and Localized Renal Cancer: Evaluation, Management, and Follow-Up — AUA Guideline, Part II. J Urol 2021;206(2):209–218. - Stewart GD, Klatte T, Cosmai L, et al. The Multispeciality Approach to the Management of Localised Kidney Cancer. Lancet 2022;400(10351):523–534. - Young M, Jackson-Spence F, Beltran L, et al. Renal Cell Carcinoma. Lancet 2024;404(10451):476–491. Kontakt ## Druga opinia w guzie nerki Czy operacja oszczędzająca nerkę jest możliwa? Prosimy zabrać ze sobą badania obrazowe przekrojowe — obejrzymy je wspólnie. Godziny przyjęć - wtorek · 09:00–14:00 - czwartek · 08:30–16:00 PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Terminy ustala sekretariat urologii. [Umów wizytę online *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Zadzwoń +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Napisz e-mail urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Poproś o oddzwonienie Oddzwonimy do Ciebie w dogodnym dla Ciebie oknie czasowym.](https://robotik-barbaraklinik.de/pl/kontakt/#rueckruf)