--- title: "МРТ-фьюжн-биопсия простаты — прицельная диагностика в Hamm" description: "МРТ-ультразвуковая фьюжн-биопсия при повышенном уровне PSA: прицельный забор из подозрительных очагов вместо жёсткой схемы. St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen." source: "https://robotik-barbaraklinik.de/ru/diagnostik/fusionsbiopsie/" language: "ru" generated: "2026-11-05" --- Диагностика · Простата # МРТ/ультразвуковая фьюжн-биопсия простаты МРТ показывает подозрительный участок — фьюжн-биопсия попадает в него прицельно. Через промежность, под местной анестезией. - Доступ Трансперинеальный чистый путь через промежность - Анестезия Местная Вы остаётесь в сознании и можете говорить - Визуализация Программное совмещение МРТ и ультразвук в одном изображении *Bild: Руководитель секции показывает пациенту на экране снимки магнитно-резонансной томографии.* Перед биопсией мы вместе разбираем МРТ: что выглядит подозрительным и что из этого следует? *Bild: Команда урологии смотрит в переговорной на проецируемую трёхмерную реконструкцию простаты.* Данные визуализации обсуждаются в отделении сообща, прежде чем прозвучит рекомендация. ## Сначала увидеть, потом попасть Сначала МРТ показывает, где есть изменения. Именно оттуда мы берём ткань. Не наугад, а точно в цель. Совмещение изображений ## Как работает совмещение изображений МРТ и ультразвук работают вместе: МРТ знает цель, ультразвук показывает простату в реальном времени, программа накладывает одно на другое. ## Почему через промежность Доступ через промежность — чистый путь: игла проходит через продезинфицированную кожу прямо к простате. Это удерживает кишечные бактерии в стороне и снижает риск инфекции после биопсии. Кроме того, он надёжно достигает передних отделов и верхушки простаты. ## Под местной анестезией Вы остаётесь в сознании и можете говорить: мы обезболиваем промежность и простату местно, без общего наркоза. ## Что показывают исследования Прицельно лучше, чем наугад, — и это доказано. Крупное исследование PRECISION сравнило у 500 мужчин с подозрением на рак прицельную биопсию под контролем МРТ со стандартной систематической биопсией. Результат: клинически значимых опухолей найдено больше. Клинически значимые опухоли 38 %против 26 % 95 из 252 в группе под контролем МРТ против 64 из 248 в стандартной группе (скорректированная разница 12 процентных пунктов; p = 0,005). Клинически незначимые опухоли −13процентных пунктов В группе под контролем МРТ они диагностировались реже (p < 0,001) — то есть меньше находок, которые выглядят требующими лечения, не будучи таковыми. Kasivisvanathan V, Rannikko AS, Borghi M, et al. MRI-Targeted or Standard Biopsy for Prostate-Cancer Diagnosis. New England Journal of Medicine 2018;378(19):1767–1777. — Исследование сравнивает прицельную биопсию с систематической, а не доступ через промежность с доступом через прямую кишку. ## Сохранение изображений и контроль в динамике Каждое место забора сохраняется в цифровом виде в трёхмерной модели. Так остаётся понятно, откуда взят каждый образец, — и то же самое место можно позже найти прицельно снова. Это особенно важно при активном наблюдении (Active Surveillance): контрольная биопсия попадает точно в то же место и оценивает его заново. Из исследований ## Как это выглядит на снимке Эти изображения взяты из открытого исследовательского набора данных и показывают реально выполненную фьюжн-биопсию. Каждый столбик — это взятый образец ткани, ровно в том месте, где он был взят. Цвет показывает, что дало исследование этого образца. - Доброкачественная ткань - Gleason 3+3 - Gleason 3+4 и выше - Отмеченный на МРТ подозрительный очаг - Контур простаты *Bild: Трёхмерное изображение простаты с цветными биопсийными столбиками; через модель проходят две плоскости срезов МРТ, подозрительный очаг выделен зелёным.* Трёхмерная модель простаты с местами забора. Зелёным — участок, выделявшийся на МРТ; красные образцы, то есть с самой высокой степенью по Gleason, лежат именно там. Natarajan S, Priester A, Margolis D, Huang J, Marks L. Prostate-MRI-US-Biopsy, The Cancer Imaging Archive 2020, doi:10.7937/TCIA.2020.A61IOC1A · CC BY 4.0 *Bild: Сверху — трёхмерная модель простаты с биопсийными столбиками, под ней три срезовых изображения МРТ в трёх плоскостях с нанесёнными контурами и положениями образцов.* То же исследование в трёх плоскостях срезов МРТ. Белая линия — контур простаты, цветные прямоугольники — образцы: так забор планируется заранее и документируется впоследствии. Natarajan S, Priester A, Margolis D, Huang J, Marks L. Prostate-MRI-US-Biopsy, The Cancer Imaging Archive 2020, doi:10.7937/TCIA.2020.A61IOC1A · CC BY 4.0 **Важно понимать:** эти изображения показывают случай другого человека из открытого исследовательского набора данных. Они приведены здесь потому, что показывают принцип: брать прицельно там, где на МРТ были изменения, и дополнительно систематически по всей железе. ## Как это проходит ### Перед вмешательством Основа — ваша мультипараметрическая МРТ. Заключение оценивают по PI-RADS — шкале того, насколько подозрителен участок. Подозрительные участки берём за цель. Прежние заключения и лекарства обсуждаем в беседе. ### Во время вмешательства Местная анестезия, трёхмерный ультразвук, совмещение с МРТ — затем прицельный забор через промежность. ### После вмешательства Образцы отправляются в лабораторию. Результат мы обсуждаем с Вами лично и вместе планируем дальнейшие шаги. Контакты ## Второе мнение и запись на приём Подозрительная находка на МРТ или повышенный уровень PSA? Обсудите с нами дальнейшие шаги — по возможности возьмите с собой прежние заключения и снимки МРТ. Часы приёма - Вторник · 09:00–14:00 - Четверг · 08:30–16:00 PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Запись через секретариат урологии. [Записаться онлайн *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Позвонить +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Написать письмо urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Запросить обратный звонок Мы перезвоним Вам в удобное для Вас время.](https://robotik-barbaraklinik.de/ru/kontakt/#rueckruf)