--- title: "Операция при опухоли почки в Хамме: органосохраняющая, робот-ассистированная" description: "Робот-ассистированная резекция почки при опухоли в Хамме – удалить опухоль, сохранить почку. Также радикальная нефрэктомия и нефроуретерэктомия." source: "https://robotik-barbaraklinik.de/ru/niere/nierentumor/" language: "ru" generated: "2026-11-05" --- Почка · Хирургия опухолей # Опухоль почки — удалить опухоль, сохранить почку Там, где это позволяет находка, удаляют только опухоль, а не орган. - Цель Сохранение органа резекция почки везде, где это позволяет находка - Доступ Робот-ассистированный несколько небольших доступов вместо большого поясничного разреза - Критерий Функция почки каждый сохранённый участок ткани важен на всю жизнь Заболевание Почки фильтруют кровь и образуют мочу. Об опухоли почки говорят, когда клетки почки начинают расти бесконтрольно. Самая частая форма — почечно-клеточный рак. Большинство опухолей почки сегодня обнаруживают случайно — при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии, выполненной совсем по другому поводу, часто ещё до появления каких-либо жалоб. Возможные жалобы Кровь в моче · боль в боку · прощупываемая припухлость. Все три признака вместе встречаются редко и указывают тогда на запущенную стадию. На ранней стадии жалобы часто отсутствуют полностью — поэтому случайная находка здесь правило, а не исключение. Факторами риска считают курение, избыточный вес, повышенное артериальное давление и случаи заболевания в семье. около 70 % опухолей почки выявляют на I стадии — то есть рано и в пределах почки. более 94 % опухолеспецифическая выживаемость через пять лет при оперированной ранней стадии. Данные из указанной ниже литературы. Течение болезни лично у Вас зависит от размера, расположения и распространённости опухоли, а также от функции Ваших почек. *Bild: Анатомическая модель почки с надпочечником, почечной артерией и мочеточником на подставке.* На модели можно показать, где находится очаг и что это значит для операции. *Bild: PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah показывает пациенту на анатомической модели почки, где расположена опухоль.* В беседе перед операцией на модели показывают, где находится очаг и какую часть почки можно сохранить. Критерий ## Почка — не запасная деталь Удалять целый орган, когда поражена лишь его небольшая часть, — всё равно что сносить дом из-за того, что в одной комнате нужен ремонт. ### Около миллиона фильтрующих единиц Столько нефронов содержит каждая почка. Они очищают кровь, регулируют водно-солевой обмен и артериальное давление. В отличие от клеток печени они не обновляются — поэтому сохранённая ткань остаётся выигрышем навсегда. ### Равноценный контроль над опухолью При опухолях примерно до 7 см онкологическая безопасность резекции почки равноценна. NCCN, AUA и EAU рекомендуют её при таких находках как стандарт везде, где она технически выполнима. ### Польза для сердца и сосудов Хорошо сохранённая функция почек защищает в долгосрочной перспективе также сердце и сосуды и избавляет многих пациентов от ограничений в питании и в приёме препаратов от давления. ### Возможности остаются открытыми У того, кто сохраняет функцию почек, позже больше свободы действий — при новой находке или при лечении, которое нагружает почки. Второе мнение У Вас выявлена опухоль почки? Мы проверим, возможен ли органосохраняющий подход. [+49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Записаться онлайн *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Написать письмо](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Подробнее о втором мнении](https://robotik-barbaraklinik.de/ru/zweitmeinung/) ## Методы 1. ### Резекция почки органосохраняющая Удаляют только опухоль с узкой полоской здоровой ткани; остальная часть почки сохраняется. При опухолях примерно до 7 см это соответствующий рекомендациям стандарт везде, где он технически выполним. 2. ### Радикальная нефрэктомия полное удаление Почку удаляют целиком вместе с окружающей жировой клетчаткой. Это правильный путь при больших опухолях и при распространении в полую вену. 3. ### Нефроуретерэктомия верхние мочевыводящие пути При опухолях почечной лоханки и мочеточника почку и мочеточник удаляют вместе. ## Что удаляют Пунктирная линия показывает в каждом случае, что удаляют. Именно в этом различии всё дело. Резекция почки — удаляют опухоль с узкой полоской ткани. Остальная часть почки продолжает работать. Радикальная нефрэктомия — удаляют всю почку. Правильный путь при больших опухолях. Схематические изображения — не снимки пациентов. Как будет выглядеть операция в Вашем случае, зависит от расположения и размера находки. ## Почему робот-ассистированно Резекция почки — технически более сложное вмешательство: вырезать опухоль и снова ушить почку, пока кровоток ненадолго перекрыт. Именно для этого созданы сгибающиеся инструменты и трёхмерное увеличенное изображение — они делают точное наложение швов в условиях нехватки времени управляемой задачей. По сравнению с открытой операцией через поясничный разрез это, как правило, означает меньшую кровопотерю, меньшие рубцы и более короткое восстановление. По сравнению с обычной лапароскопией решающее значение имеет прежде всего более короткое время пережатия сосудов — а именно от него зависит, насколько хорошо почка сохранит свою работоспособность. *Bild: Хирург в шапочке и стерильном халате за пультом управления системы da Vinci во время вмешательства.* Управление идёт с пульта — обзор операционного поля увеличен и трёхмерен. ## Возвращение к обычной жизни - Доступы 5–6 портов примерно по одному сантиметру, почти незаметные рубцы - Вождение автомобиля 1–2 недели как только Вы сможете реагировать без боли - Работа в офисе 2–3 недели тяжёлый физический труд позже Небольшие разрезы заживают быстро. С подъёмом тяжестей и интенсивным спортом стоит подождать примерно от четырёх до шести недель. Показатели функции почек контролируют в течение недель после операции. ## Последующее наблюдение После операции к лечению относятся и регулярные контрольные осмотры: лучевая диагностика и анализы крови, по которым можно следить и за состоянием опухоли, и за функцией почек. На ранней стадии обычно достаточно одного-двух визитов в год; при запущенных находках промежутки сначала короче. Эти визиты служат одновременно контролю артериального давления и почечных показателей — и то и другое заслуживает внимания далеко за пределами наблюдения по поводу опухоли. ## Как это происходит 1. ### Перед вмешательством Томография для планирования, лабораторные анализы, включая показатели функции почек, разъяснительная беседа. Приём разжижающих кровь препаратов мы обсудим заранее. 2. ### Вмешательство С помощью робота через несколько малых доступов. При частичной резекции кровоснабжение ненадолго прерывают, опухоль иссекают, и почку снова закрывают. Эту фазу держат максимально короткой. 3. ### После вмешательства Ранняя активизация. После резекции почки на один-три дня может оставаться дренаж. Функцию почек контролируют по анализам крови; обычно она стабилизируется в течение следующих месяцев. Источники Сведения на этой странице следуют рекомендациям NCCN, AUA и EAU по лечению локализованного почечно-клеточного рака, а также приведённым ниже обзорным работам. Будет ли и как именно выполнена операция, зависит от размера, расположения и распространённости опухоли, а также от функции Ваших почек; мы обсуждаем это с Вами индивидуально. - Rose TL, Kim WY. Renal Cell Carcinoma. JAMA 2024;332(12):1001–1010. - Campbell SC, Uzzo RG, Karam JA, et al. Renal Mass and Localized Renal Cancer: Evaluation, Management, and Follow-Up — AUA Guideline, Part II. J Urol 2021;206(2):209–218. - Stewart GD, Klatte T, Cosmai L, et al. The Multispeciality Approach to the Management of Localised Kidney Cancer. Lancet 2022;400(10351):523–534. - Young M, Jackson-Spence F, Beltran L, et al. Renal Cell Carcinoma. Lancet 2024;404(10451):476–491. Контакты ## Второе мнение при опухоли почки Возможна ли органосохраняющая операция? Возьмите с собой Ваши томограммы — мы посмотрим их вместе. Часы приёма - Вторник · 09:00–14:00 - Четверг · 08:30–16:00 PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Запись через секретариат урологии. [Записаться онлайн *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Позвонить +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Написать письмо urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Запросить обратный звонок Мы перезвоним Вам в удобное для Вас время.](https://robotik-barbaraklinik.de/ru/kontakt/#rueckruf)