--- title: "Доброкачественное увеличение простаты — лазер или робот в Hamm" description: "Доброкачественно увеличенная простата: тулиевая лазерная энуклеация (ThuLEP) и робот-ассистированная энуклеация аденомы (RASP) — оба метода выполняются в клинике." source: "https://robotik-barbaraklinik.de/ru/prostata/prostatavergroesserung/" language: "ru" generated: "2026-11-05" --- Простата · доброкачественное увеличение # Доброкачественное увеличение простаты Когда лекарств уже недостаточно, есть два хороших пути — и мы предлагаем оба. ## Доброкачественное значит доброкачественное Доброкачественное увеличение простаты — это **не рак** и раком не становится. Оно возникает во внутренней части железы, которая с годами растёт и сужает при этом мочеиспускательный канал. Рак простаты возникает, как правило, в наружной части — это два разных заболевания, которые могут оказаться рядом лишь случайно. Это самое частое опасение на нашем приёме, и обычно его удаётся снять несколькими фразами. Повышенный уровень PSA может объясняться одним лишь размером железы. Нужно ли что-то уточнять дополнительно, решаем мы вместе с Вами — а не один только показатель. Норма: железа узко охватывает канал, просвет открыт. Увеличена: внутренняя железа давит на канал. Стенка пузыря утолщается, потому что мышца работает против сопротивления. Схематические изображения — не снимки пациента. Как Вы это замечаете ### Струя становится слабее Мочеиспускание начинается не сразу, струя тоньше, чем прежде, в конце подтекает по каплям. ### Приходится чаще Днём чаще, чем раньше, — а ночью приходится вставать несколько раз. Прерванный сон часто тяготит больше, чем само мочеиспускание. ### Мочевой пузырь не опорожняется Ощущение, что что-то осталось. Если остаточная моча сохраняется постоянно, возможны инфекции, камни мочевого пузыря, а со временем и нагрузка на почки. ## Когда встаёт вопрос об операции Пока жалобы переносимы и мочевой пузырь опорожняется, выжидание — законный путь. Лекарства могут улучшить струю и уменьшить железу. Оперируют только тогда, когда этого уже недостаточно. Яснее становится, когда добавляются **осложнения**: если Вы внезапно совсем не можете помочиться и приходится ставить катетер, если образуются камни мочевого пузыря, если возвращаются инфекции мочевых путей или если остаточной мочи постоянно так много, что от этого страдают почки. Тогда операция — уже не вопрос удобства. ## Два пути, оба в нашей клинике Оба метода устраняют сужение и в равной мере улучшают жалобы и струю мочи. ### ThuLEP Тулиевая лазерная энуклеация · через мочеиспускательный канал Доступ без разреза снаружи Особенность без рубцов, более короткое пребывание, более короткое время с катетером Для большинства пациентов это первый путь. Метод в значительной мере не зависит от размера железы: через мочеиспускательный канал увеличенная внутренняя ткань вылущивается тулиевым лазером из капсулы, а затем измельчается в мочевом пузыре и удаляется отсасыванием. ### RASP Робот-ассистированная энуклеация аденомы · через небольшие доступы Доступ 3–4 доступа примерно по 8 мм каждый Особенность ткань остаётся единым блоком, мочевой пузырь можно лечить за то же вмешательство Путь при очень большой железе, при сопутствующих находках в мочевом пузыре и после неудавшегося вмешательства через мочеиспускательный канал. Здесь также удаляется только увеличенная внутренняя часть — наружная оболочка простаты сохраняется. **Решает не техника.** Оба метода равноценны по эффективности. Что подходит именно Вам, вытекает из размера железы, из того, что дополнительно показывает мочевой пузырь, и из того, что важно для Вас. Мы прямо скажем Вам, если метод без робота для Вас лучше. Когда мы советуем робот-ассистированную энуклеацию ### Очень большая железа Чем больше аденома, тем сильнее проявляется преимущество робот-ассистированного доступа: ткань вылущивается единым блоком, измельчение в мочевом пузыре не требуется. ### Камни мочевого пузыря или дивертикулы Если дополнительно есть камни или выпячивания стенки мочевого пузыря, их можно пролечить за то же вмешательство. Второй операции тем самым удаётся избежать. ### После перенесённого ранее вмешательства Если лечение через мочеиспускательный канал не принесло желаемого результата, робот-ассистированная энуклеация — устоявшийся путь. ### Ткань единым блоком Аденома удаляется неразделённой и поэтому полностью доступна гистологической оценке — это имеет значение, если уровень PSA повышен или есть подозрение на рак. ## Восемь миллиметров Настолько мал доступ, через который работают при робот-ассистированной энуклеации. Кончик инструмента подвижнее, чем запястье, — поэтому и очень большую железу удаётся аккуратно отделить от её капсулы. *Bild: Крупный план кончика инструмента da Vinci с раскрытыми изогнутыми ножницами.* Кончик инструмента в масштабе: он вводится через доступ примерно в восемь миллиметров. © 2026 Intuitive Surgical Operations, Inc. Второе мнение Не уверены, какой метод Вам подходит? Мы выясним это в беседе. [+49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Записаться онлайн *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Написать письмо](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Подробнее о втором мнении](https://robotik-barbaraklinik.de/ru/zweitmeinung/) ## Как всё происходит - До Ультразвуковое исследование, определение остаточной мочи, измерение струи мочи и опросник о тяжести жалоб. Приём препаратов, разжижающих кровь, обсуждается заблаговременно — пожалуйста, ничего не отменяйте самостоятельно. - Вмешательство Под наркозом. Удаляется увеличенная внутренняя часть простаты; наружная оболочка и вместе с ней сфинктер сохраняются. После этого временно устанавливается мочевой катетер, через который проводится промывание. - После Катетер удаляют, как только моча становится прозрачной. В первые недели мочеиспускание ещё может сопровождаться жжением, а позывы быть более частыми — это проходит. От подъёма тяжестей и езды на велосипеде сначала следует воздержаться. ## Что для Вас изменится Более сильная струя, более полное опорожнение, реже вставать ночью: это цель операции — при обоих методах. Один момент относится сюда открыто: после энуклеации семяизвержение часто происходит не наружу, а обратно в мочевой пузырь. **Ощущение оргазма сохраняется, эректильная функция тоже** — но естественная способность к зачатию после этого, как правило, утрачивается. Если Вы планируете детей, скажите нам об этом заранее. Источники - Sandhu JS, Bixler BR, Dahm P, et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023. J Urol 2024;211(1):11–19. - Kowalewski KF, Hartung FO, von Hardenberg J, et al. Robot-assisted Simple Prostatectomy versus Endoscopic Enucleation of the Prostate: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Trials. J Endourol 2022;36(8):1018–1028. - Pandolfo SD, Del Giudice F, Chung BI, et al. Robotic assisted simple prostatectomy versus other treatment modalities for large benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis of over 6500 cases. Prostate Cancer Prostatic Dis 2023;26(3):495–510. - Perri D, Pini G, Besana U, et al. Functional outcomes and safety profile of thulium:YAG laser enucleation (ThuLEP) versus robot-assisted simple prostatectomy (RASP) facing very large (≥ 150 ml) prostates. World J Urol 2025;44(1):29. - John H, Wagner C, Padevit C, Witt JH. From open simple to robotic-assisted simple prostatectomy (RASP) for large benign prostate hyperplasia: the time has come. World J Urol 2021;39(7):2329–2336. *Bild: Крупный план инструментальной руки системы da Vinci с номером 1.* Каждая рука несёт один инструмент и управляется отдельно. Контакты ## Выяснить причину жалоб при мочеиспускании Возьмите с собой то, что у Вас есть, — результаты ультразвука, показатели PSA, список Ваших лекарств. Остальное мы измерим здесь. Часы приёма - Вторник · 09:00–14:00 - Четверг · 08:30–16:00 PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Запись через секретариат урологии. [Записаться онлайн *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Позвонить +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Написать письмо urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Запросить обратный звонок Мы перезвоним Вам в удобное для Вас время.](https://robotik-barbaraklinik.de/ru/kontakt/#rueckruf)