--- title: "Операция при раке простаты в Хамме: робот-ассистированная простатэктомия" description: "Робот-ассистированная радикальная простатэктомия при раке простаты в Хамме – нервосберегающая, с интраоперационным экспресс-исследованием по принципу NeuroSAFE." source: "https://robotik-barbaraklinik.de/ru/prostata/prostatektomie/" language: "ru" generated: "2026-11-05" --- Простата · Лечение # Робот-ассистированная радикальная простатэктомия Полностью удалить опухоль. И сохранить как можно больше функций. - Доступ Малоинвазивный несколько доступов около одного сантиметра - Обзор 3D-стереоэндоскоп двухканальное HD, 1080p на каждый глаз · увеличение примерно в 10 раз по сравнению с невооружённым глазом - Контроль Срочное гистологическое исследование края резекции ещё во время операции Коротко - Простату удаляют вместе с семенными пузырьками, мочевой пузырь и уретру соединяют заново. - Срочное гистологическое исследование ещё в операционной отвечает на вопрос, сколько нервной ткани можно сохранить. - Столько сохранения нервов, сколько допустимо с онкологической точки зрения. - При повышенном риске — удаление лимфатических узлов. ## Ход операции Хирург управляет инструментами с пульта. Операционное поле видно трёхмерно и с увеличением до десяти раз; инструменты следуют за рукой по нескольким осям движения. Это позволяет препарировать вдоль тончайших нервных структур. Удаляют простату и семенные пузырьки. Затем мочевой пузырь и уретру снова соединяют друг с другом. Сохранение функции ## Самое важное решение принимается во время операции Сколько нервной ткани можно сохранить, не оставив опухоли? Ответ на этот вопрос даёт сама ткань — ещё в операционной. ### Срочное гистологическое исследование по принципу NeuroSAFE Края резекции у сосудисто-нервного пучка исследуют гистологически ещё в операционной. Край свободен от опухоли — нервная ткань сохраняется. Опухоль у края — выполняется прицельная дорезекция. ### Методика sleeve Щажение структур рядом с простатой и перед ней. Соавторство в описании в справочнике Robotic Urology (Springer, 2024). ### Лимфаденэктомия по риску При повышенном риске лимфатические узлы таза удаляют в расширенном или сверхрасширенном объёме. ## Робот не оперирует Он передаёт. Каждое движение руки передаётся на инструменты точно и без дрожания — а кончики инструментов подвижнее человеческого запястья. Ничто не происходит автоматически; без руки на пульте ничто не движется. *Bild: Крупный план двух рук на рукоятках управления пульта системы da Vinci.* Рукоятки управления пульта: большой и указательный пальцы ведут инструменты, ножные педали управляют камерой и энергией. Второе мнение Получили диагноз? Мы обсудим Ваше заключение на приёме по второму мнению. [+49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Записаться онлайн *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Написать письмо](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Подробнее о втором мнении](https://robotik-barbaraklinik.de/ru/zweitmeinung/) *Bild: PD Dr. Leyh-Bannurah в операционной, в профиль рядом с пультом управления системы da Vinci.* В операционной ## Вашу операцию руководитель секции проводит лично За пультом сидит не ассистент и не сменяющаяся команда, а хирург, который консультировал вас в беседе перед операцией и который снова видит вас на контрольном осмотре. Робот не оперирует сам — он передаёт каждое движение руки, точно и без дрожания. ## Кто оценивает срочное гистологическое исследование Половина пользы метода зависит от патологической анатомии. Заключение даёт **MVZ für Pathologie Hamm** — врачи, специалисты по патологической анатомии, оба с опытом более 20 лет. Практика находится по тому же адресу, что и клиника: **препарат не покидает территорию.** Короткие пути здесь не удобство, а условие того, чтобы срочное исследование вообще могло направлять ход операции. Патологическая анатомия — партнёр по сотрудничеству MVZ für Pathologie Hamm - Dr. med. Michaela Grosse-Holz - Dr. med. Kurt Diebold ## Удержание мочи и потенция Два вопроса волнуют почти каждого пациента. Поэтому они стоят здесь первыми. ### «Смогу ли я снова удерживать мочу?» 85–93 % пациентов в крупных исследованиях опытных центров через год после операции снова удерживают мочу — без прокладок или не более одной прокладки в день. При распространённых опухолях вначале это чаще занимает больше времени; между третьим и двенадцатым месяцем результаты во многом сближаются. ### «Останется ли возможной эрекция?» 56–62 % достигают через год после двусторонней нервосберегающей операции эрекции, достаточной для полового акта, — в зависимости от возраста и исходного состояния. Со срочным интраоперационным гистологическим исследованием эта доля возрастает примерно до 68 %, поскольку нервосберегающая операция становится возможной заметно чаще. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–417 — а также Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):418–430. Доля около 68 % происходит из NeuroSAFE PROOF (Lancet Oncol 2025). Эти цифры получены в крупных опубликованных исследованиях; Ваш личный результат зависит от стадии опухоли, возраста и исходной функции. ## Что даёт срочное гистологическое исследование 97 % вместо 81 % доля вмешательств, выполненных нервосберегающе, при срочном интраоперационном гистологическом исследовании. 15 % вместо 22 % доля положительных краёв резекции при срочном интраоперационном гистологическом исследовании. Цифры из рандомизированного исследования NeuroSAFE PROOF: Dinneen E, Almeida-Magana R, Al-Hammouri T, et al. Effect of NeuroSAFE-guided RARP versus standard RARP on erectile function and urinary continence. Lancet Oncol 2025. — Эти результаты получены в опубликованных исследованиях. Ваш личный результат зависит от стадии опухоли, возраста и исходной функции; мы обсуждаем это с Вами индивидуально. ## Почему опыт важен Опыт измерим. Опубликованные кривые обучения показывают, начиная с какого числа вмешательств результаты уже существенно не улучшаются: края резекции — примерно с 200 до 250 вмешательств, результаты по потенции — примерно с 600 до 700, результаты по удержанию мочи — примерно с 700 до 800. Ваш хирург находится выше всех этих порогов. К этому добавляется опыт со сложными исходными ситуациями: значительная часть прооперированных карцином простаты была местно-распространённой. Vickers AJ, Bianco FJ, Serio AM, et al. The surgical learning curve for prostate cancer control after radical prostatectomy. J Natl Cancer Inst 2007;99(15):1171–1177. [### Ваше пребывание в клинике Что происходит в какой день — от поступления до выписки.](https://robotik-barbaraklinik.de/ru/prostata/aufenthalt/)[### До и после операции Подготовка, мышцы тазового дна, удержание мочи и потенция, реабилитация.](https://robotik-barbaraklinik.de/ru/prostata/vor-und-nach-der-operation/) *Bild: Хирург сидит за пультом управления системы da Vinci, снят со спины.* Отсюда оперируют — взгляд в экране, руки на рукоятках. Контакты ## Второе мнение и запись на приём Вы получили диагноз и не уверены в дальнейших шагах? Обсудите их с нами. По возможности возьмите с собой прежние заключения и снимки. Часы приёма - Вторник · 09:00–14:00 - Четверг · 08:30–16:00 PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Запись через секретариат урологии. [Записаться онлайн *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Позвонить +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Написать письмо urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Запросить обратный звонок Мы перезвоним Вам в удобное для Вас время.](https://robotik-barbaraklinik.de/ru/kontakt/#rueckruf)