--- title: "Доброякісне збільшення передміхурової залози — лазер або робот у Hamm" description: "Доброякісно збільшена передміхурова залоза: тулієва лазерна енуклеація (ThuLEP) і робот-асистована енуклеація аденоми (RASP) — обидва методи в нашій клініці." source: "https://robotik-barbaraklinik.de/uk/prostata/prostatavergroesserung/" language: "uk" generated: "2026-11-05" --- Передміхурова залоза · доброякісно # Доброякісне збільшення передміхурової залози Коли ліків уже недостатньо, є два добрі шляхи — і ми пропонуємо обидва. ## Доброякісне означає доброякісне Доброякісне збільшення передміхурової залози — це **не рак**, і воно ним не стає. Воно виникає у внутрішній частині залози, яка з роками росте й звужує сечівник. Рак передміхурової залози виникає, як правило, у зовнішній частині — це два різні захворювання, які можуть траплятися поруч лише випадково. Це найчастіша тривога на нашому прийомі, і зазвичай її вдається розвіяти кількома реченнями. Підвищений рівень PSA може бути зумовлений самим лише розміром залози. Чи потрібне додаткове обстеження, ми вирішуємо разом із вами — не сам лише показник. Норма: залоза вузько охоплює сечівник, канал відкритий. Збільшена: внутрішня залоза тисне на сечівник. Стінка міхура товщає, бо м’яз працює проти опору. Схематичні зображення — не знімки пацієнта. За чим ви це помічаєте ### Струмінь слабшає Сеча починає йти довше, струмінь тонший, ніж раніше, наприкінці підкапує. ### Доводиться ходити частіше Удень частіше, ніж раніше, — а вночі доводиться вставати кілька разів. Перерваний сон часто обтяжує більше, ніж саме сечовипускання. ### Сечовий міхур не спорожнюється Відчуття, що дещо залишилося. Якщо залишкова сеча тримається постійно, загрожують інфекції, камені сечового міхура, а з часом — навантаження на нирки. ## Коли постає питання операції Доки скарги стерпні, а сечовий міхур спорожнюється, вичікування — цілком виправданий шлях. Ліки можуть поліпшити струмінь і зменшити залозу. Оперують лише тоді, коли цього вже недостатньо. Ясніше стає, коли додаються **ускладнення**: якщо ви раптом узагалі не можете помочитися і потрібно встановити катетер, якщо утворюються камені сечового міхура, якщо повертаються інфекції сечових шляхів або якщо постійно залишається стільки сечі, що страждають нирки. Тоді операція вже не питання комфорту. ## Два шляхи, обидва в нашій клініці Обидва методи усувають звуження й однаково поліпшують скарги та струмінь сечі. ### ThuLEP Тулієва лазерна енуклеація · через сечівник Доступ без розрізу ззовні Особливість без рубців, коротше перебування, коротший час із катетером Для більшості пацієнтів це перший шлях. Метод майже не залежить від розміру залози: через сечівник збільшену внутрішню тканину відшаровують тулієвим лазером від капсули, а потім подрібнюють у сечовому міхурі й відсмоктують. ### RASP Робот-асистована енуклеація аденоми · через невеликі доступи Доступ від 3 до 4 доступів приблизно по 8 мм кожен Особливість тканину видаляють одним шматком, сечовий міхур можна пролікувати за той самий сеанс Шлях за дуже великої залози, за супутніх знахідок у сечовому міхурі та після невдалого втручання через сечівник. І тут видаляють лише збільшену внутрішню частину — зовнішня оболонка передміхурової залози зберігається. **Вирішує не техніка.** Обидва методи рівноцінні за ефективністю. Що підходить саме вам, випливає з розміру залози, з того, що додатково показує сечовий міхур, і з того, що важливо для вас. Ми відверто скажемо вам, якщо метод без робота для вас кращий. Коли ми радимо робот-асистовану енуклеацію ### Дуже велика залоза Що більша аденома, то виразніше проявляється перевага робот-асистованого доступу: тканину вилущують одним шматком, а подрібнювати її в сечовому міхурі не потрібно. ### Камені сечового міхура або дивертикули Якщо додатково є камені чи випинання стінки сечового міхура, їх можна пролікувати за той самий сеанс. Так вдається уникнути другої операції. ### Після попереднього втручання Якщо лікування через сечівник не дало бажаного результату, робот-асистована енуклеація — усталений шлях. ### Тканина одним шматком Аденому видаляють нерозділеною, тому її можна повністю оцінити гістологічно — це має значення, якщо рівень PSA підвищений або є підозра на рак. ## Вісім міліметрів Саме такий малий доступ, через який працюють під час робот-асистованої енуклеації. Кінчик інструмента рухливіший за зап’ясток — тому навіть дуже велику залозу можна акуратно відділити від її капсули. *Bild: Крупний план кінчика інструмента da Vinci з розкритими зігнутими ножицями.* Кінчик інструмента в масштабі: його вводять через доступ завширшки приблизно вісім міліметрів. © 2026 Intuitive Surgical Operations, Inc. Друга думка Не впевнені, який метод вам підходить? Ми з’ясуємо це в розмові. [+49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Записатися онлайн *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Написати електронний лист](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Докладніше про другу думку](https://robotik-barbaraklinik.de/uk/zweitmeinung/) ## Перебіг - Перед тим Ультразвукове дослідження, визначення залишкової сечі, вимірювання струменя сечі та опитувальник щодо тяжкості скарг. Препарати, що розріджують кров, обговорюємо завчасно — будь ласка, не відміняйте нічого самостійно. - Втручання Під наркозом. Видаляють збільшену внутрішню частину передміхурової залози; зовнішня оболонка, а з нею і сфінктер, зберігаються. Після цього тимчасово залишається сечовий катетер, через який проводять промивання. - Після Катетер видаляють, щойно сеча стає прозорою. У перші тижні сечовипускання ще може пекти, а позиви бути частішими — це минає. Від важкого підіймання та їзди на велосипеді спочатку утримайтеся. ## Що для вас зміниться Сильніший струмінь, повніше випорожнення, рідше вставання вночі: це мета операції — за обох методів. Один момент належить сказати відверто: після енуклеації сім’явиверження часто відбувається не назовні, а у зворотному напрямку — у сечовий міхур. **Відчуття оргазму зберігається, як і еректильна функція** — але здатність зачати дитину природним шляхом після цього, як правило, втрачається. Якщо ви плануєте мати дітей, скажіть нам про це заздалегідь. Джерела - Sandhu JS, Bixler BR, Dahm P, et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023. J Urol 2024;211(1):11–19. - Kowalewski KF, Hartung FO, von Hardenberg J, et al. Robot-assisted Simple Prostatectomy versus Endoscopic Enucleation of the Prostate: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Trials. J Endourol 2022;36(8):1018–1028. - Pandolfo SD, Del Giudice F, Chung BI, et al. Robotic assisted simple prostatectomy versus other treatment modalities for large benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis of over 6500 cases. Prostate Cancer Prostatic Dis 2023;26(3):495–510. - Perri D, Pini G, Besana U, et al. Functional outcomes and safety profile of thulium:YAG laser enucleation (ThuLEP) versus robot-assisted simple prostatectomy (RASP) facing very large (≥ 150 ml) prostates. World J Urol 2025;44(1):29. - John H, Wagner C, Padevit C, Witt JH. From open simple to robotic-assisted simple prostatectomy (RASP) for large benign prostate hyperplasia: the time has come. World J Urol 2021;39(7):2329–2336. *Bild: Великий план інструментальної руки системи da Vinci з номером 1.* Кожна рука несе один інструмент і керується окремо. Контакти ## З’ясувати причину скарг при сечовипусканні Візьміть із собою те, що маєте, — висновки ультразвукового дослідження, показники PSA, перелік ваших ліків. Решту ми виміряємо тут. Години прийому - Вівторок · 09:00–14:00 - Четвер · 08:30–16:00 PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Запис на прийом — через секретаріат урології. [Записатися онлайн *Bild: Doctolib*](https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23) [Подзвонити +49 2381 681-1589](tel:+4923816811589) [Написати електронний лист urobotik@barbaraklinik.de](mailto:urobotik@barbaraklinik.de) [Замовити зворотний дзвінок Ми зателефонуємо Вам у зручний для Вас час.](https://robotik-barbaraklinik.de/uk/kontakt/#rueckruf)