Често задавани въпроси

Често задавани въпроси за простатата, пикочния мехур и бъбрека

Кратки отговори от нашите страници – с пътя към подробната информация.

Теми

Първи стъпки

PSA ми е повишен – какво следва?

МРТ показва съмнителната зона — фюжън биопсията я улучва прицелно. През перинеума, под местна упойка. Основата е Вашият мултипараметричен ЯМР. Находката се степенува по PI-RADS — скалата за това колко подозрителна е дадена зона. Подозрителните зони приемаме за цел. Предишни находки и лекарства изясняваме в разговора.

Повече по темата: МРТ фюжън биопсия на простатата — прицелна диагностика в Hamm

Мога ли сам да оценя риска си с онлайн инструмент?

Номограмите на Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) оценяват риска. Инструментът принадлежи на MSKCC и се използва на mskcc.org; той не замества консултацията — обсъдете резултата в кабинета.

Повече по темата: Рак на простатата: заболяване, диагностика и начини на лечение

Поставена ми е диагноза рак на простатата – какви са възможностите?

Германското ръководство S3 за рак на простатата посочва четири пътя. Какво е приложимо за Вас, обсъждаме заедно – въз основа на находката, рисковата група, възрастта и житейската Ви ситуация. Изборът не е еднопосочна улица. Някои мъже комбинират пътища, други сменят. Важно е решението да подхожда на Вас и на Вашата находка.

Повече по темата: Рак на простатата: заболяване, диагностика и начини на лечение

Как да получа второ мнение?

Диагнозата рак принуждава към решение, за което човек рядко е подготвен. Един втори поглед Ви струва един разговор и няколко дни — и той потвърждава избрания път също толкова често, колкото посочва друг. И двете са добър резултат. За това не е нужно да сменяте болница и не е нужно да решавате нищо. Оставате под грижите на своя уролог.

Повече по темата: Второ мнение при рак на простатата, тумор на пикочния мехур и бъбрека

Какво да донеса за второто мнение?

Направление от Вашия уролог – при Knappschaft е достатъчна здравноосигурителната карта; частно осигурените пациенти и самоплащащите не се нуждаят от направление; Ход на PSA — по възможност всички стойности с датите им, не само последната; Резултат от биопсията и, ако е наличен, номерът на тъканния блок; МРТ или КТ изображения на CD или DVD — самите изображения, не само писменото заключение; Епикризи от досегашното лечение; Списък на лекарствата Ви Ако нещо липсва, елате въпреки това. Много от документите могат да бъдат поискани допълнително — часът не бива да пропада заради това.

Повече по темата: Второ мнение при рак на простатата, тумор на пикочния мехур и бъбрека

Изследвания

Какво е МРТ фюжън биопсия?

МРТ показва съмнителната зона — фюжън биопсията я улучва прицелно. През перинеума, под местна упойка. МРТ и ултразвукът работят заедно: МРТ познава целта, ултразвукът показва простатата на живо, а софтуерът насланя двете едно върху друго.

Повече по темата: МРТ фюжън биопсия на простатата — прицелна диагностика в Hamm

Болна ли е биопсията?

Оставате буден и в контакт: обезболяваме перинеума и простатата местно, изцяло без обща анестезия.

Повече по темата: МРТ фюжън биопсия на простатата — прицелна диагностика в Hamm

Как ще науча резултата от биопсията?

Пробите отиват в лабораторията. Резултата обсъждаме лично с Вас и планираме следващите стъпки заедно.

Повече по темата: МРТ фюжън биопсия на простатата — прицелна диагностика в Hamm

Операция при рак на простатата

Роботът ли оперира сам?

Той предава. Всяко движение на ръката се предава на инструментите прецизно и без трептене — а върховете на инструментите са по-подвижни от човешка китка. Нищо не се случва автоматично; без ръка на управлението нищо не се движи.

Повече по темата: Операция на рак на простатата в Хам: робот-асистирана простатектомия

Какво означава NeuroSAFE?

Колко нервна тъкан може да бъде запазена, без да се остави тумор? На този въпрос се отговаря върху самата тъкан — още в операционната зала.

Повече по темата: Операция на рак на простатата в Хам: робот-асистирана простатектомия

Ще си възвърна ли задържането на урина след операцията?

от пациентите в големи проучвания от опитни центрове са отново континентни една година след операцията — без подложка или най-много една подложка на ден. При напреднали тумори в началото по-често отнема повече време; между третия и дванадесетия месец резултатите до голяма степен се изравняват. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–417 — както и Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):418–430. Делът от около 68 % произхожда от NeuroSAFE PROOF (Lancet Oncol 2025). Тези числа произхождат от големи публикувани проучвания; Вашият личен резултат зависи от стадия на тумора, възрастта и изходната функция.

Повече по темата: Операция на рак на простатата в Хам: робот-асистирана простатектомия

Ще бъдат ли възможни ерекциите?

постигат отново ерекция, достатъчна за полов акт, една година след двустранно съхраняване на нервите — в зависимост от възрастта и изходното състояние. С интраоперативното експресно хистологично изследване този дял се покачва до около 68 %, защото значително по-често може да се оперира със съхраняване на нервите. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–417 — както и Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):418–430. Делът от около 68 % произхожда от NeuroSAFE PROOF (Lancet Oncol 2025). Тези числа произхождат от големи публикувани проучвания; Вашият личен резултат зависи от стадия на тумора, възрастта и изходната функция.

Повече по темата: Операция на рак на простатата в Хам: робот-асистирана простатектомия

Колко опитен е операторът?

Опитът е измерим. Публикувани криви на обучение показват от колко операции нататък резултатите вече не се подобряват съществено: резекционните граници от около 200 до 250 операции, резултатите за потентност от около 600 до 700, резултатите за континенция от около 700 до 800. Вашият хирург е над всички тези прагове. Vickers AJ, Bianco FJ, Serio AM, et al. The surgical learning curve for prostate cancer control after radical prostatectomy. J Natl Cancer Inst 2007;99(15):1171–1177.

Повече по темата: Операция на рак на простатата в Хам: робот-асистирана простатектомия

Колко време оставам в болницата след простатектомия?

След пет до шест дни. Преди това разговаряте още веднъж с Вашия оперативен хирург. Хистологичният резултат се обсъжда с Вас отделно.

Повече по темата: Вашият престой след простатектомия — ден по ден

Как да се подготвя за операцията?

Започнете тренировката на тазовото дъно още преди операцията. Подготвената тъкан се възстановява по-бързо след нея. Помолете да Ви покажат упражненията, вместо да ги отгатвате. Движението, отказът от тютюнопушене и стабилното овладяване на съпътстващите заболявания подобряват изходното положение за операцията и за възстановяването след нея.

Повече по темата: Преди и след простатектомия — континенция и потентност

Кога започва рехабилитацията?

Заявлението за Anschlussheilbehandlung трябва да се подаде по време на болничния престой. Anschlussheilbehandlung продължава по правило три седмици и започва обикновено няколко седмици след изписването. Разходите се поемат най-често от Deutsche Rentenversicherung (германското пенсионно осигуряване). Съдържанието включва между другото физическо възстановително обучение, тренировка на тазовото дъно, консултация по хранене и психологическа подкрепа.

Повече по темата: Преди и след простатектомия — континенция и потентност

Доброкачествено уголемяване на простатата

Уголемената простата рак ли е?

Доброкачественото уголемяване на простатата не е рак и не се превръща в рак. То възниква във вътрешната част на жлезата, която с годините расте и при това стеснява уретрата. Ракът на простатата възниква обикновено във външната част — това са две различни заболявания, които могат да се срещнат едно до друго само по случайност.

Повече по темата: Доброкачествено уголемяване на простатата — лазер или робот в Hamm

Коя операция помага при доброкачествено уголемяване?

И двата метода премахват стеснението и подобряват еднакво оплакванията и струята на урината. Не техниката решава. И двата метода са равностойни по своята ефективност. Кое подхожда на Вас, следва от размера на жлезата, от това какво показва допълнително пикочният мехур и от това какво е важно за Вас. Ще Ви кажем открито, ако методът без робот е по-добрият за Вас.

Повече по темата: Доброкачествено уголемяване на простатата — лазер или робот в Hamm

Пикочен мехур

Имах кръв в урината – какво ще се изследва?

Най-честият първи признак — и обикновено безболезнен. Точно затова често се наблюдава твърде дълго. И еднократна, отново изчезнала кръв подлежи на изясняване. Трансуретралната резекция на пикочния мехур е диагноза и лечение в една стъпка. През уретрата в пикочния мехур се въвежда инструмент с дебелина приблизително на молив — без разрез отвън. Видимият тумор се отстранява и се изследва хистологично.

Повече по темата: Разпознаване на рака на пикочния мехур — TUR-B, синя светлина и планиране на лечението

Защо мускулният слой на пикочния мехур е толкова важен?

Без засягане на мускулния слой пикочният мехур по правило може да бъде запазен. Лекува се през уретрата, често допълнено с терапия, която се въвежда директно в пикочния мехур; след това следват редовни контроли. При засягане на мускулния слой пълното отстраняване на пикочния мехур е утвърденият подход с лечебно намерение. Какво означава това конкретно, е описано на страницата за

Повече по темата: Разпознаване на рака на пикочния мехур — TUR-B, синя светлина и планиране на лечението

Какво означава „изцяло интракорпорално“?

И новото отвеждане на урината се създава изцяло в тялото — а не през допълнителен коремен разрез.

Повече по темата: Рак на пикочния мехур: робот-асистирана цистектомия в Хам

Кое отклоняване на урината е правилното?

Ръководството е недвусмислено на това място: илеалният кондуит, континентното кожно отвеждане и ортотопичният неоцистис трябва да бъдат обсъдени с всяка пациентка и с всеки пациент, доколкото нищо не говори против това. Ние се придържаме към него. Кой път е подходящ, зависи от тумора, от бъбречната функция, от съпътстващите заболявания — и от това как живеете и какво си вярвате, че можете да поемете. Медицинските граници назоваваме ясно; в рамките на тези граници решавате Вие.

Повече по темата: Отвеждане на урината след цистектомия — кондуит, неоцистис, пауч

Бъбрек

Може ли бъбрекът ми да бъде запазен?

Когато находката позволява, се отстранява само туморът, а не органът. При тумори до около 7 cm онкологичната безопасност на частичната нефректомия е равностойна. NCCN, AUA и EAU я препоръчват като стандарт при тези находки навсякъде, където е технически осъществима.

Повече по темата: Операция на бъбречен тумор в Хам: органосъхраняваща, робот-асистирана

Какво е пластика на бъбречното легенче?

Когато урината се застоява в бъбрека, той страда мълчаливо. Стеснението може да бъде отстранено.

Повече по темата: Пиелопластика — отстраняване на нарушен отток от бъбрека

Час и контакт

Как да си запиша час?

Часовете се записват през урологичния секретариат. +49 2381 681-1589Запишете час онлайн

Повече по темата: Контакт, час за преглед и второ мнение — Урология Hamm-Heessen

Кога е консултативният час?

вторник · 09:00–14:00, четвъртък · 08:30–16:00. Часовете се записват през урологичния секретариат.

Повече по темата: Контакт, час за преглед и второ мнение — Урология Hamm-Heessen

Можете ли да ми се обадите?

Оставете име и номер. Урологичният секретариат ще се свърже с Вас в рамките на един работен ден (понеделник–петък).

Повече по темата: Контакт, час за преглед и второ мнение — Урология Hamm-Heessen

Къде да намеря секцията?

Urologie, Ebene 1, St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen, Am Heessener Wald 1, 59073 Hamm

Повече по темата: Контакт, час за преглед и второ мнение — Урология Hamm-Heessen

Какво да правя при спешен случай?

При спешен случай моля, наберете 112 или се обърнете към спешното отделение. Тази страница е предназначена за записване на часове и за второ мнение, а не за остри оплаквания — имейлите не се четат денонощно.

Повече по темата: Контакт, час за преглед и второ мнение — Урология Hamm-Heessen

Въпросът Ви го няма в списъка?

Обадете ни се – Урологичната секретарка с радост ще помогне.

Второ мнение

Получили сте диагноза? Обсъждаме находката Ви в консултацията за второ мнение.

+49 2381 681-1589 Запишете час онлайнDoctolib Изпратете имейл Повече за второто мнение

Контакт

Второ мнение и записване на час

Получили сте диагноза и се колебаете? Говорете с нас за следващите стъпки. Ако е възможно, донесете предишните резултати и образните изследвания.

Приемно време

  • вторник · 09:00–14:00
  • четвъртък · 08:30–16:00

PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Часовете се записват през урологичния секретариат.

Запишете час онлайнDoctolib Обадете се +49 2381 681-1589 Изпратете имейл urobotik@barbaraklinik.de Заявете обратно обаждане Ще Ви се обадим в удобния за Вас времеви прозорец.