Często zadawane pytania: PSA, biopsja, operacja raka prostaty · sekcja urologii robotowej Hamm

Question 1

Mam podwyższone PSA – co dalej?

Accepted Answer

Rezonans magnetyczny pokazuje podejrzany obszar — biopsja fuzyjna trafia w niego dokładnie. Przez krocze, w znieczuleniu miejscowym. Podstawą jest wieloparametryczny rezonans. Wynik jest oceniany w skali PI-RADS — skali tego, jak podejrzany jest dany obszar. Podejrzane obszary bierzemy za cel. Wcześniejsze wyniki i leki omawiamy w rozmowie informacyjnej.

Question 2

Czy mogę sam ocenić swoje ryzyko za pomocą narzędzia online?

Accepted Answer

Nomogramy Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) oceniają ryzyko. Narzędzie należy do MSKCC i jest używane na mskcc.org; nie zastępuje rozmowy — wyniki omów w trakcie konsultacji.

Question 3

Mam diagnozę raka prostaty – jakie są możliwości?

Accepted Answer

Niemieckie wytyczne S3 dotyczące raka prostaty wymieniają cztery drogi. To, co wchodzi w grę u Ciebie, omawiamy wspólnie – na podstawie wyników, grupy ryzyka, wieku i Twojej sytuacji życiowej. Wybór nie jest jednokierunkową drogą. Niektórzy mężczyźni łączą możliwości, inni zmieniają. Ważne, aby decyzja pasowała do Ciebie i Twoich wyników.

Question 4

Jak uzyskać drugą opinię?

Accepted Answer

Rozpoznanie nowotworu wymusza decyzję, do której rzadko kto jest przygotowany. Drugie spojrzenie kosztuje jedną rozmowę i kilka dni — a obraną drogę potwierdza równie często, jak wskazuje inną. Jedno i drugie jest dobrym wynikiem. Nie trzeba w tym celu zmieniać szpitala ani niczego rozstrzygać. Pozostają Państwo pod opieką swojej urolożki lub swojego urologa.

Question 5

Co powinienem zabrać na drugą opinię?

Accepted Answer

Skierowanie od urologa prowadzącego – w przypadku Knappschaft wystarczy karta ubezpieczenia, pacjenci ubezpieczeni prywatnie i płacący samodzielnie go nie potrzebują; Przebieg PSA — w miarę możliwości wszystkie wyniki z datami, nie tylko ostatni; Wynik biopsji oraz, jeśli jest dostępny, numer bloczka tkankowego; Obrazy MR lub TK na płycie CD albo DVD — same obrazy, nie tylko opis badania; Karty informacyjne z dotychczasowego leczenia; Listę przyjmowanych leków Jeśli czegoś brakuje, prosimy mimo to przyjść. Wiele rzeczy da się uzupełnić później — termin nie musi z tego powodu przepaść.

Question 6

Co to jest biopsja fuzyjna MRI?

Accepted Answer

Rezonans magnetyczny pokazuje podejrzany obszar — biopsja fuzyjna trafia w niego dokładnie. Przez krocze, w znieczuleniu miejscowym. Rezonans magnetyczny i USG działają razem: rezonans zna cel, USG pokazuje prostatę na żywo, a oprogramowanie nakłada oba obrazy na siebie.

Question 7

Czy biopsja boli?

Accepted Answer

Pozostaje Pan przytomny i w kontakcie: krocze i prostatę znieczulamy miejscowo, całkowicie bez znieczulenia ogólnego.

Question 8

Jak poznam wynik biopsji?

Accepted Answer

Próbki trafiają do laboratorium. Wynik omawiamy z Panem osobiście i wspólnie planujemy kolejne kroki.

Question 9

Czy robot operuje sam?

Accepted Answer

On przenosi. Każdy ruch ręki jest przekazywany narzędziom precyzyjnie i bez drżenia — a końcówki narzędzi są ruchliwsze niż ludzki nadgarstek. Nic nie dzieje się automatycznie; bez ręki na sterach nic się nie porusza.

Question 10

Co oznacza NeuroSAFE?

Accepted Answer

Ile tkanki nerwowej można zachować, nie pozostawiając guza? Na to pytanie odpowiada sama tkanka — jeszcze na sali operacyjnej.

Question 11

Czy po operacji odzyskam trzymanie moczu?

Accepted Answer

pacjentów w dużych badaniach z doświadczonych ośrodków rok po operacji ponownie trzyma mocz — bez wkładki albo z najwyżej jedną wkładką dziennie. W guzach zaawansowanych trwa to na początku częściej dłużej; między trzecim a dwunastym miesiącem wyniki w dużej mierze się wyrównują. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–417 — oraz Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):418–430. Odsetek około 68% pochodzi z badania NeuroSAFE PROOF (Lancet Oncol 2025). Dane te pochodzą z dużych opublikowanych badań; Pana osobisty wynik zależy od stopnia zaawansowania guza, wieku i wyjściowej sprawności.

Question 12

Czy erekcja pozostanie możliwa?

Accepted Answer

pacjentów po obustronnym oszczędzeniu nerwów osiąga po roku wzwód wystarczający do współżycia — zależnie od wieku i stanu wyjściowego. Przy śródoperacyjnym badaniu histopatologicznym odsetek ten rośnie do około 68%, ponieważ znacznie częściej można operować z oszczędzeniem nerwów. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–417 — oraz Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):418–430. Odsetek około 68% pochodzi z badania NeuroSAFE PROOF (Lancet Oncol 2025). Dane te pochodzą z dużych opublikowanych badań; Pana osobisty wynik zależy od stopnia zaawansowania guza, wieku i wyjściowej sprawności.

Question 13

Jak doświadczony jest operator?

Accepted Answer

Doświadczenie da się zmierzyć. Opublikowane krzywe uczenia się pokazują, od jakiej liczby zabiegów wyniki nie poprawiają się już istotnie: marginesy chirurgiczne od około 200 do 250 zabiegów, wyniki dotyczące potencji od około 600 do 700, wyniki dotyczące trzymania moczu od około 700 do 800. Operujący u nas chirurg przekroczył wszystkie te progi. Vickers AJ, Bianco FJ, Serio AM, et al. The surgical learning curve for prostate cancer control after radical prostatectomy. J Natl Cancer Inst 2007;99(15):1171–1177.

Question 14

Jak długo pozostanę w szpitalu po prostatektomii?

Accepted Answer

Po pięciu do sześciu dniach. Wcześniej rozmawia Pan jeszcze raz z operującym lekarzem. Wynik badania histopatologicznego omawiamy z Panem osobno.

Question 15

Jak przygotować się do operacji?

Accepted Answer

Proszę zacząć trening mięśni dna miednicy, zanim dojdzie do operacji. Przygotowana tkanka szybciej wraca do formy po zabiegu. Proszę poprosić o pokazanie ćwiczeń, zamiast ich zgadywać. Ruch, rezygnacja z nikotyny i stabilne leczenie chorób towarzyszących poprawiają punkt wyjścia do operacji i do powrotu do zdrowia po niej.

Question 16

Kiedy zaczyna się rehabilitacja?

Accepted Answer

Wniosek o Anschlussheilbehandlung należy złożyć w trakcie pobytu w szpitalu. Anschlussheilbehandlung trwa z reguły trzy tygodnie i zaczyna się zwykle kilka tygodni po wypisie. Koszty pokrywa najczęściej Deutsche Rentenversicherung (niemieckie ustawowe ubezpieczenie emerytalne). Program obejmuje między innymi trening ogólnokondycyjny, trening mięśni dna miednicy, poradnictwo żywieniowe i wsparcie psychologiczne.

Question 17

Czy powiększona prostata to rak?

Accepted Answer

Łagodny rozrost gruczołu krokowego to nie rak i rakiem się nie stanie. Powstaje w wewnętrznej części gruczołu, która z upływem lat rośnie i zwęża przy tym cewkę moczową. Rak prostaty powstaje typowo w części zewnętrznej — to dwie różne choroby, które mogą występować obok siebie jedynie przypadkowo.

Question 18

Która operacja pomaga przy łagodnym rozroście?

Accepted Answer

Obie metody usuwają zwężenie i w równym stopniu poprawiają dolegliwości oraz strumień moczu. Nie technika decyduje. Obie metody są równoważne pod względem skuteczności. To, co pasuje do Pana, wynika z wielkości gruczołu, z tego, co dodatkowo pokazuje pęcherz, i z tego, co jest dla Pana ważne. Powiemy otwarcie, jeśli lepsza będzie dla Pana metoda bez robota.

Question 19

Miałem krew w moczu – co będzie badane?

Accepted Answer

Najczęstszy pierwszy objaw — i przeważnie bezbolesny. Właśnie dlatego bywa zbyt długo obserwowany. Także jednorazowa krew, która znów zniknęła, wymaga wyjaśnienia. Przezcewkowa elektroresekcja guza pęcherza (TUR-B) to rozpoznanie i leczenie w jednym kroku. Przez cewkę moczową wprowadza się do pęcherza instrument grubości mniej więcej ołówka — bez nacięcia z zewnątrz. Widoczny guz zostaje usunięty i zbadany histopatologicznie.

Question 20

Dlaczego warstwa mięśniowa pęcherza jest tak ważna?

Accepted Answer

Bez zajęcia warstwy mięśniowej pęcherz z reguły da się zachować. Leczenie prowadzi się przez cewkę moczową, często uzupełnione terapią podawaną bezpośrednio do pęcherza; potem następują regularne kontrole. Przy zajęciu warstwy mięśniowej całkowite usunięcie pęcherza jest uznanym postępowaniem z zamiarem wyleczenia. Co to konkretnie oznacza, opisujemy na stronie o

Question 21

Co oznacza „całkowicie wewnątrzustrojowo“?

Accepted Answer

Także nowe odprowadzenie moczu powstaje w całości wewnątrz ciała — nie przez dodatkowe cięcie brzucha.

Question 22

Które odprowadzenie moczu jest właściwe?

Accepted Answer

Wytyczne są w tym miejscu jednoznaczne: wstawkę jelitową, kontynentne odprowadzenie skórne i ortotopowy pęcherz zastępczy należy omówić z każdą pacjentką i z każdym pacjentem, o ile nic nie stoi temu na przeszkodzie. Trzymamy się tego. To, która droga pasuje, zależy od nowotworu, od czynności nerek, od chorób towarzyszących — i od tego, jak Państwo żyją oraz co czują się na siłach udźwignąć. Granice medyczne nazywamy jasno; w tych granicach decydują Państwo.

Question 23

Czy moja nerka może zostać zachowana?

Accepted Answer

Tam, gdzie pozwala na to wynik badań, usuwany jest tylko guz, a nie cały narząd. W guzach do około 7 cm bezpieczeństwo onkologiczne częściowej nefrektomii jest równorzędne. NCCN, AUA i EAU zalecają ją w takich przypadkach jako standard wszędzie tam, gdzie jest technicznie wykonalna.

Question 24

Co to jest plastyka miedniczki nerkowej?

Accepted Answer

Gdy mocz zalega w nerce, nerka cierpi po cichu. Zwężenie da się usunąć.

Question 25

Jak umówić wizytę?

Accepted Answer

Terminy ustala sekretariat urologii. +49 2381 681-1589. Umów wizytę online: https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23

Question 26

Kiedy są godziny przyjęć?

Accepted Answer

wtorek · 09:00–14:00, czwartek · 08:30–16:00. Terminy ustala sekretariat urologii.

Question 27

Czy możecie do mnie oddzwonić?

Accepted Answer

Zostaw imię i numer. Sekretariat urologii oddzwoni w ciągu jednego dnia roboczego (od poniedziałku do piątku).

Question 28

Gdzie znajdę sekcję?

Accepted Answer

Urologie, Ebene 1, St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen, Am Heessener Wald 1, 59073 Hamm

Question 29

Co robić w nagłym wypadku?

Accepted Answer

W nagłym przypadku prosimy wybrać numer 112 lub zgłosić się na oddział ratunkowy. Ta strona służy umawianiu terminów i drugiej opinii, a nie ostrym dolegliwościom — wiadomości e-mail nie są czytane przez całą dobę.

Częste pytania o prostatę, pęcherz i nerkę

Tematy

Pierwsze kroki