Česta pitanja

Česta pitanja o prostati, bešici i bubregu

Kratki odgovori s naših stranica – s putem do opširnije informacije.

Teme

Prvi koraci

PSA mi je povišen – šta dalje?

MR pokazuje sumnjivo područje — fuzijska biopsija ga ciljano pogađa. Kroz međicu, u lokalnoj anesteziji. Osnova je Vaš multiparametarski MR. Nalaz se ocjenjuje po PI-RADS — skali koliko je neko područje sumnjivo. Sumnjiva područja uzimamo kao cilj. Ranije nalaze i lijekove razjašnjavamo u razgovoru o pristanku.

Više o tome: MR fuzijska biopsija prostate — ciljana dijagnostika u Hammu

Mogu li sam procijeniti svoj rizik pomoću online alata?

Nomogrami Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) procjenjuju rizik. Alat pripada MSKCC-u i koristi se na mskcc.org; ne zamjenjuje razgovor — o rezultatu porazgovarajte u ambulanti.

Više o tome: Rak prostate: bolest, dijagnostika i načini liječenja

Dobio/la sam dijagnozu raka prostate – koje su mogućnosti?

Njemačke smjernice S3 za rak prostate navode četiri puta. Šta kod vas dolazi u obzir, razgovaramo zajedno – na osnovu nalaza, rizične grupe, dobi i vaše životne situacije. Izbor nije jednosmjerna ulica. Neki muškarci kombinuju putove, drugi mijenjaju. Važno je da odluka odgovara vama i vašem nalazu.

Više o tome: Rak prostate: bolest, dijagnostika i načini liječenja

Kako da dobijem drugo mišljenje?

Dijagnoza raka prisiljava na odluku za koju je čovjek rijetko spreman. Drugi pogled Vas košta jedan razgovor i nekoliko dana — a jednako često potvrdi započeti put kao što ukaže na neki drugi. Oboje je dobar ishod. Zbog toga ne morate mijenjati bolnicu niti išta odlučivati. I dalje ostajete pod nadzorom svog urologa.

Više o tome: Drugo mišljenje kod raka prostate, tumora bešike i bubrega

Šta da ponesem na drugo mišljenje?

Uputnica Vašeg urologa – za osiguranike kod Knappschaft dovoljna je kartica osiguranja, a privatno osiguranim pacijentima i onima koji sami plaćaju uputnica nije potrebna; Tok PSA vrijednosti — po mogućnosti sve nalaze s datumima, ne samo posljednji; Nalaz biopsije i, ako postoji, broj bloka tkiva; MR ili CT snimke na CD-u ili DVD-u — same snimke, ne samo pisani nalaz; Otpusna pisma i nalaze dosadašnjeg liječenja; Listu lijekova koje uzimate Ako nešto od toga nedostaje, svejedno dođite. Mnogo se toga može naknadno pribaviti — termin zbog toga ne mora propasti.

Više o tome: Drugo mišljenje kod raka prostate, tumora bešike i bubrega

Pregledi

Šta je MR fuzijska biopsija?

MR pokazuje sumnjivo područje — fuzijska biopsija ga ciljano pogađa. Kroz međicu, u lokalnoj anesteziji. MR i ultrazvuk rade zajedno: MR poznaje cilj, ultrazvuk prikazuje prostatu uživo, a softver postavlja jedno preko drugog.

Više o tome: MR fuzijska biopsija prostate — ciljana dijagnostika u Hammu

Da li je biopsija bolna?

Ostajete budni i prisebni: međicu i prostatu anesteziramo lokalno, potpuno bez narkoze.

Više o tome: MR fuzijska biopsija prostate — ciljana dijagnostika u Hammu

Kako ću saznati rezultat biopsije?

Uzorci se šalju na patohistološku analizu. O rezultatu razgovaramo s Vama licem u lice i zajedno planiramo sljedeće korake.

Više o tome: MR fuzijska biopsija prostate — ciljana dijagnostika u Hammu

Operacija raka prostate

Da li robot operiše sam?

On prenosi. Svaki pokret ruke prenosi se na instrumente precizno i bez podrhtavanja — a vrhovi instrumenata pokretljiviji su od ljudskog zgloba. Ništa se ne dešava automatski; bez ruke na komandama ništa se ne pomjera.

Više o tome: Operacija raka prostate u Hammu: robotska prostatektomija

Šta znači NeuroSAFE?

Koliko tkiva živaca može ostati sačuvano, a da se ne ostavi tumor? Odgovor na to pitanje daje samo tkivo — još za vrijeme operacije.

Više o tome: Operacija raka prostate u Hammu: robotska prostatektomija

Hoću li nakon operacije ponovo biti kontinentan/na?

pacijenata u velikim studijama iskusnih centara godinu dana nakon operacije ponovo ima kontrolu nad mokrenjem — bez uloška ili najviše jedan uložak dnevno. Kod uznapredovalih tumora to na početku češće traje duže; između trećeg i dvanaestog mjeseca rezultati se u velikoj mjeri izjednačavaju. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–417 — kao i Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):418–430. Udio od oko 68 % potiče iz studije NeuroSAFE PROOF (Lancet Oncol 2025). Ovi podaci potiču iz velikih objavljenih studija; Vaš individualni rezultat zavisi od stadija tumora, životne dobi i početne funkcije.

Više o tome: Operacija raka prostate u Hammu: robotska prostatektomija

Hoće li erekcija i dalje biti moguća?

ponovo postiže erekciju dovoljnu za seksualni odnos godinu dana nakon operacije uz obostrano očuvanje živaca — zavisno od životne dobi i početnog stanja. Uz intraoperativnu brzu histološku analizu taj udio raste na oko 68 %, jer je znatno češće moguća operacija uz očuvanje živaca. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–417 — kao i Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):418–430. Udio od oko 68 % potiče iz studije NeuroSAFE PROOF (Lancet Oncol 2025). Ovi podaci potiču iz velikih objavljenih studija; Vaš individualni rezultat zavisi od stadija tumora, životne dobi i početne funkcije.

Više o tome: Operacija raka prostate u Hammu: robotska prostatektomija

Koliko je operater iskusan?

Iskustvo je mjerljivo. Objavljene krive učenja pokazuju od kojeg se broja zahvata rezultati više ne poboljšavaju bitno: resekcijski rubovi od otprilike 200 do 250 zahvata, rezultati za potenciju od otprilike 600 do 700, rezultati za kontinenciju od otprilike 700 do 800. Vaš operater je iznad svih ovih pragova. Vickers AJ, Bianco FJ, Serio AM, et al. The surgical learning curve for prostate cancer control after radical prostatectomy. J Natl Cancer Inst 2007;99(15):1171–1177.

Više o tome: Operacija raka prostate u Hammu: robotska prostatektomija

Koliko dugo ostajem u bolnici nakon prostatektomije?

Nakon pet do šest dana. Prije toga još jednom razgovarate sa svojim hirurgom. Patohistološki nalaz se sa Vama razmatra posebno.

Više o tome: Vaš boravak u bolnici nakon prostatektomije — dan po dan

Kako da se pripremim za operaciju?

Počnite sa vježbama zdjeličnog dna prije operacije. Pripremljeno tkivo se nakon zahvata brže oporavlja. Zatražite da Vam vježbe pokažu umjesto da ih pogađate. Kretanje, prestanak pušenja i stabilno liječenje pratećih bolesti poboljšavaju polaznu osnovu za operaciju i za oporavak nakon nje.

Više o tome: Prije i poslije prostatektomije — kontinencija i potencija

Kada počinje rehabilitacija?

Zahtjev za Anschlussheilbehandlung treba podnijeti tokom boravka u bolnici. Anschlussheilbehandlung po pravilu traje tri sedmice i obično počinje nekoliko sedmica nakon otpusta. Troškove najčešće snosi Deutsche Rentenversicherung (njemačko penzijsko osiguranje). Sadržaj čine, između ostalog, tjelesni trening za jačanje, vježbe zdjeličnog dna, savjetovanje o ishrani i psihološka podrška.

Više o tome: Prije i poslije prostatektomije — kontinencija i potencija

Benigno uvećanje prostate

Da li je uvećana prostata rak?

Benigno uvećanje prostate nije rak i ne postaje rak. Nastaje u unutrašnjem dijelu žlijezde, koji s godinama raste i pritom sužava mokraćnu cijev. Rak prostate tipično nastaje u vanjskom dijelu — to su dvije različite bolesti koje se samo slučajno mogu javiti jedna pored druge.

Više o tome: Benigno uvećanje prostate — laser ili robot u Hammu

Koja operacija pomaže kod benignog uvećanja?

Oba postupka uklanjaju suženje i podjednako poboljšavaju tegobe i mlaz mokraće. Ne odlučuje tehnika. Oba postupka su po djelotvornosti ravnopravna. Izbor proizlazi iz veličine žlijezde, iz onoga što mjehur dodatno pokazuje i iz onoga što je Vama važno. Otvoreno Vam kažemo kada je za Vas bolji postupak bez robota.

Više o tome: Benigno uvećanje prostate — laser ili robot u Hammu

Bešika

Imao/la sam krv u urinu – šta će biti pregledano?

Najčešći prvi znak — i uglavnom bezbolan. Upravo se zato često predugo samo prati. I jednokratna krv koja je ponovo nestala treba da se razjasni. Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura je dijagnostika i liječenje u jednom koraku. Kroz mokraćnu cijev se u mjehur uvodi instrument debljine otprilike olovke — bez vanjskog reza. Vidljivi tumor se odstranjuje i patohistološki pregleda.

Više o tome: Prepoznati rak mokraćnog mjehura — TUR-B, plavo svjetlo i planiranje terapije

Zašto je mišićni sloj bešike toliko važan?

Bez zahvaćenosti mišićnog sloja mjehur se po pravilu može sačuvati. Liječi se kroz mokraćnu cijev, često uz dopunu terapijom koja se unosi direktno u mjehur; nakon toga slijede redovne kontrole. Sa zahvaćenošću mišićnog sloja potpuno uklanjanje mjehura je etabliran postupak sa namjerom izlječenja. Šta to konkretno znači, stoji na stranici o

Više o tome: Prepoznati rak mokraćnog mjehura — TUR-B, plavo svjetlo i planiranje terapije

Šta znači „potpuno intrakorporalno“?

I nova urinarna derivacija nastaje u cijelosti unutar tijela — a ne kroz dodatni rez na trbuhu.

Više o tome: Rak mokraćnog mjehura: robotska cistektomija u Hammu

Koje preusmjeravanje urina je pravo?

Smjernica je na ovom mjestu jednoznačna: ilealni konduit, kontinentna kožna derivacija i ortotopska neovezika treba da se razmotre sa svakom pacijenticom i svakim pacijentom, ako ništa ne govori protiv toga. Mi se toga držimo. Koji put odgovara, zavisi od tumora, od bubrežne funkcije, od pratećih bolesti — i od toga kako živite i šta smatrate da možete savladati. Medicinske granice jasno imenujemo; unutar tih granica odlučujete Vi.

Više o tome: Urinarna derivacija nakon cistektomije — konduit, neovezika, pouch

Bubreg

Može li moj bubreg biti očuvan?

Kada nalaz to dopušta, uklanja se samo tumor, a ne organ. Kod tumora do otprilike 7 cm onkološka sigurnost parcijalne nefrektomije je jednaka. NCCN, AUA i EAU preporučuju je kod takvih nalaza kao standard, gdje god je tehnički izvodljiva.

Više o tome: Operacija tumora bubrega u Hammu: uz očuvanje bubrega, robotski

Šta je pijeloplastika?

Kada se mokraća zadržava u bubregu, bubreg tiho strada. Suženje se može otkloniti.

Više o tome: Pijeloplastika — otklanjanje smetnje u otjecanju mokraće iz bubrega

Termin i kontakt

Kako da zakažem termin?

Termini se dogovaraju preko sekretarijata Klinike za urologiju. +49 2381 681-1589Zakažite termin online

Više o tome: Kontakt, termin i drugo mišljenje — Urologija Hamm-Heessen

Kada su konsultacije?

Utorak · 09:00–14:00, Četvrtak · 08:30–16:00. Termini se dogovaraju preko sekretarijata Klinike za urologiju.

Više o tome: Kontakt, termin i drugo mišljenje — Urologija Hamm-Heessen

Možete li me pozvati nazad?

Ostavite ime i broj. Sekretarijat urologije javit će se u roku od jednog radnog dana (ponedjeljak–petak).

Više o tome: Kontakt, termin i drugo mišljenje — Urologija Hamm-Heessen

Gdje da nađem Sekciju?

Urologie, Ebene 1, St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen, Am Heessener Wald 1, 59073 Hamm

Više o tome: Kontakt, termin i drugo mišljenje — Urologija Hamm-Heessen

Šta da radim u hitnom slučaju?

U hitnom slučaju nazovite 112 ili se obratite hitnoj službi bolnice. Ova stranica je namijenjena dogovaranju termina i drugom mišljenju, a ne akutnim tegobama — e-mailovi se ne čitaju danonoćno.

Više o tome: Kontakt, termin i drugo mišljenje — Urologija Hamm-Heessen

Vaše pitanje nije na listi?

Pozovite nas – Urologški sekretarijat rado pomaže.

Drugo mišljenje

Dobili ste dijagnozu? Vaš nalaz razmatramo u ambulanti za drugo mišljenje.

+49 2381 681-1589 Zakažite termin onlineDoctolib Pošaljite e-mail Više o drugom mišljenju

Kontakt

Drugo mišljenje i dogovor termina

Dobili ste dijagnozu i niste sigurni? Razgovarajte s nama o sljedećim koracima. Ponesite, ako je moguće, ranije nalaze i snimke.

Ambulanta

  • Utorak · 09:00–14:00
  • Četvrtak · 08:30–16:00

PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Termini se dogovaraju preko sekretarijata Klinike za urologiju.

Zakažite termin onlineDoctolib Pozovite nas +49 2381 681-1589 Pošaljite e-mail urobotik@barbaraklinik.de Zatražite povratni poziv Pozvat ćemo Vas u termin koji Vam odgovara.