Частые вопросы: ПСА, биопсия, операция при раке простаты · секция робот-ассистированной урологии Hamm

Question 1

У меня повышен ПСА – что дальше?

Accepted Answer

МРТ показывает подозрительный участок — фьюжн-биопсия попадает в него прицельно. Через промежность, под местной анестезией. Основа — ваша мультипараметрическая МРТ. Заключение оценивают по PI-RADS — шкале того, насколько подозрителен участок. Подозрительные участки берём за цель. Прежние заключения и лекарства обсуждаем в беседе.

Question 2

Могу ли я сам оценить свой риск с помощью онлайн-инструмента?

Accepted Answer

Номограммы Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) оценивают риск. Инструмент принадлежит MSKCC и используется на mskcc.org; он не заменяет консультацию — обсудите результат на приёме.

Question 3

Мне поставили диагноз рака простаты – какие есть варианты?

Accepted Answer

Немецкое руководство S3 по раку простаты называет четыре пути. Что возможно именно для вас, мы обсуждаем вместе – на основе результатов, группы риска, возраста и вашей жизненной ситуации. Выбор — не дорога с односторонним движением. Некоторые мужчины сочетают пути, другие меняют. Важно, чтобы решение подходило вам и вашим результатам.

Question 4

Как получить второе мнение?

Accepted Answer

Диагноз рака вынуждает принять решение, к которому редко бываешь готов. Второй взгляд стоит Вам одной беседы и нескольких дней — и он подтверждает выбранный путь так же часто, как указывает на другой. И то и другое — хороший результат. Для этого Вам не нужно менять клинику и не нужно ничего решать. Вы остаётесь под наблюдением своего уролога.

Question 5

Что взять с собой на второе мнение?

Accepted Answer

Направление от вашего уролога – застрахованным в Knappschaft достаточно страховой карты, пациентам с частной страховкой и тем, кто платит самостоятельно, оно не требуется; Динамику ПСА — по возможности все значения с датами, а не только последнее; Заключение биопсии и, если есть, номер блока с тканью; Снимки МРТ или КТ на CD или DVD — сами изображения, а не только письменное заключение; Врачебные заключения и выписки о проведённом до сих пор лечении; Список Ваших лекарств Если чего-то из этого не хватает, всё равно приходите. Многое можно запросить позже — приём не должен из-за этого сорваться.

Question 6

Что такое МРТ-фьюжн-биопсия?

Accepted Answer

МРТ показывает подозрительный участок — фьюжн-биопсия попадает в него прицельно. Через промежность, под местной анестезией. МРТ и ультразвук работают вместе: МРТ знает цель, ультразвук показывает простату в реальном времени, программа накладывает одно на другое.

Question 7

Болезненна ли биопсия?

Accepted Answer

Вы остаётесь в сознании и можете говорить: мы обезболиваем промежность и простату местно, без общего наркоза.

Question 8

Как я узнаю результат биопсии?

Accepted Answer

Образцы отправляются в лабораторию. Результат мы обсуждаем с Вами лично и вместе планируем дальнейшие шаги.

Question 9

Робот оперирует сам?

Accepted Answer

Он передаёт. Каждое движение руки передаётся на инструменты точно и без дрожания — а кончики инструментов подвижнее человеческого запястья. Ничто не происходит автоматически; без руки на пульте ничто не движется.

Question 10

Что означает NeuroSAFE?

Accepted Answer

Сколько нервной ткани можно сохранить, не оставив опухоли? Ответ на этот вопрос даёт сама ткань — ещё в операционной.

Question 11

Вернётся ли у меня удержание мочи после операции?

Accepted Answer

пациентов в крупных исследованиях опытных центров через год после операции снова удерживают мочу — без прокладок или не более одной прокладки в день. При распространённых опухолях вначале это чаще занимает больше времени; между третьим и двенадцатым месяцем результаты во многом сближаются. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–417 — а также Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):418–430. Доля около 68 % происходит из NeuroSAFE PROOF (Lancet Oncol 2025). Эти цифры получены в крупных опубликованных исследованиях; Ваш личный результат зависит от стадии опухоли, возраста и исходной функции.

Question 12

Будут ли возможны эрекции?

Accepted Answer

достигают через год после двусторонней нервосберегающей операции эрекции, достаточной для полового акта, — в зависимости от возраста и исходного состояния. Со срочным интраоперационным гистологическим исследованием эта доля возрастает примерно до 68 %, поскольку нервосберегающая операция становится возможной заметно чаще. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–417 — а также Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):418–430. Доля около 68 % происходит из NeuroSAFE PROOF (Lancet Oncol 2025). Эти цифры получены в крупных опубликованных исследованиях; Ваш личный результат зависит от стадии опухоли, возраста и исходной функции.

Question 13

Насколько опытен оператор?

Accepted Answer

Опыт измерим. Опубликованные кривые обучения показывают, начиная с какого числа вмешательств результаты уже существенно не улучшаются: края резекции — примерно с 200 до 250 вмешательств, результаты по потенции — примерно с 600 до 700, результаты по удержанию мочи — примерно с 700 до 800. Ваш хирург находится выше всех этих порогов. Vickers AJ, Bianco FJ, Serio AM, et al. The surgical learning curve for prostate cancer control after radical prostatectomy. J Natl Cancer Inst 2007;99(15):1171–1177.

Question 14

Сколько я пробуду в больнице после простатэктомии?

Accepted Answer

Через пять–шесть дней. Перед этим Вы ещё раз беседуете с Вашим оперирующим хирургом. Результат гистологического исследования обсуждается с Вами отдельно.

Question 15

Как подготовиться к операции?

Accepted Answer

Начните тренировку мышц тазового дна ещё до операции. Подготовленные ткани восстанавливаются после вмешательства быстрее. Попросите показать Вам упражнения, вместо того чтобы угадывать их. Движение, отказ от никотина и устойчивая компенсация сопутствующих заболеваний улучшают исходные условия для операции и для восстановления после неё.

Question 16

Когда начинается реабилитация?

Accepted Answer

Заявление на Anschlussheilbehandlung следует подать во время пребывания в стационаре. Anschlussheilbehandlung, как правило, длится три недели и обычно начинается через несколько недель после выписки. Расходы чаще всего несёт Deutsche Rentenversicherung (пенсионное страхование Германии). В программу входят, среди прочего, восстановительные физические тренировки, тренировка мышц тазового дна, консультация по питанию и психологическое сопровождение.

Question 17

Увеличенная простата — это рак?

Accepted Answer

Доброкачественное увеличение простаты — это не рак и раком не становится. Оно возникает во внутренней части железы, которая с годами растёт и сужает при этом мочеиспускательный канал. Рак простаты возникает, как правило, в наружной части — это два разных заболевания, которые могут оказаться рядом лишь случайно.

Question 18

Какая операция помогает при доброкачественном увеличении?

Accepted Answer

Оба метода устраняют сужение и в равной мере улучшают жалобы и струю мочи. Решает не техника. Оба метода равноценны по эффективности. Что подходит именно Вам, вытекает из размера железы, из того, что дополнительно показывает мочевой пузырь, и из того, что важно для Вас. Мы прямо скажем Вам, если метод без робота для Вас лучше.

Question 19

У меня была кровь в моче – что будут обследовать?

Accepted Answer

Самый частый первый признак — и чаще всего безболезненный. Именно поэтому за ним нередко наблюдают слишком долго. Даже однократно появившаяся и снова исчезнувшая кровь требует обследования. Трансуретральная резекция мочевого пузыря — это диагностика и лечение в один этап. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится инструмент толщиной примерно с карандаш — без разреза снаружи. Видимая опухоль удаляется и исследуется гистологически.

Question 20

Почему мышечный слой мочевого пузыря так важен?

Accepted Answer

Без поражения мышечного слоя мочевой пузырь, как правило, удаётся сохранить. Лечение проводится через мочеиспускательный канал, часто дополняется терапией, вводимой непосредственно в мочевой пузырь; затем следуют регулярные контрольные обследования. При поражении мышечного слоя полное удаление мочевого пузыря является устоявшимся подходом с целью излечения. Что это означает конкретно, написано на странице о

Question 21

Что означает «полностью интракорпорально»?

Accepted Answer

Новое отведение мочи также создаётся полностью внутри тела — не через дополнительный разрез на животе.

Question 22

Какое отведение мочи является правильным?

Accepted Answer

Рекомендации в этом пункте однозначны: илеокондуит, континентное кожное отведение и ортотопический неоцистис следует обсудить с каждой пациенткой и с каждым пациентом, если этому ничто не противоречит. Мы этого придерживаемся. Какой путь подходит, зависит от опухоли, от функции почек, от сопутствующих заболеваний — и от того, как Вы живёте и что Вы готовы взять на себя. Медицинские границы мы называем чётко; внутри этих границ решаете Вы.

Question 23

Можно ли сохранить мою почку?

Accepted Answer

Там, где это позволяет находка, удаляют только опухоль, а не орган. При опухолях примерно до 7 см онкологическая безопасность резекции почки равноценна. NCCN, AUA и EAU рекомендуют её при таких находках как стандарт везде, где она технически выполнима.

Question 24

Что такое пластика почечной лоханки?

Accepted Answer

Если моча застаивается в почке, почка страдает молча. Сужение можно устранить.

Question 25

Как записаться на приём?

Accepted Answer

Запись через секретариат урологии. +49 2381 681-1589. Записаться онлайн: https://www.doctolib.de/urologie/hamm/sami-ramzi-leyh-bannurah-731c5f05-a922-48c8-9188-ccff1f461f23

Question 26

Когда приём врача?

Accepted Answer

Вторник · 09:00–14:00, Четверг · 08:30–16:00. Запись через секретариат урологии.

Question 27

Можете ли вы мне перезвонить?

Accepted Answer

Оставьте имя и номер. Секретариат урологии перезвонит Вам в течение одного рабочего дня (понедельник–пятница).

Question 28

Где найти секцию?

Accepted Answer

Urologie, Ebene 1, St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen, Am Heessener Wald 1, 59073 Hamm

Question 29

Что делать в экстренном случае?

Accepted Answer

В экстренном случае наберите, пожалуйста, 112 или обратитесь в приёмное отделение неотложной помощи. Эта страница предназначена для записи на приём и для второго мнения, а не для острых жалоб — электронную почту читают не круглосуточно.

Частые вопросы о предстательной железе, мочевом пузыре и почке

Темы

Первые шаги