الكلية · جراحة المسالك البولية الترميمية
رأب حوض الكلية عند اضطراب تصريف البول
حين يتراكم البول في الكلية فإنها تتضرّر بصمت. والتضيّق يمكن إصلاحه.
المشكلة
اضطراب في التصريف
عند الوصل بين حوض الكلية والحالب
الهدف
تصريف حر
يُعاد بناء الموضع المتضيّق
الوصول
بمساعدة الروبوت
ترميم عبر عدد قليل من المداخل الصغيرة
الصورة المرضية
يغادر البول الكلية عبر حوض الكلية ويسير في الحالب إلى المثانة. وإذا كان الوصل بينهما متضيّقًا — وهو ما يُعرف بانسداد الوصل الحويضي الحالبي — تراكم البول راجعًا إلى الكلية.
وقد يكون التضيّق خِلقيًا ولا يسبّب شكاوى إلا في سن الرشد. وقد ينشأ لاحقًا أيضًا: بسبب نسيج ندبي، أو بعد التهابات، أو بعد عمليات سابقة، أو بسبب الحصى. وكثيرًا ما يعبر وعاء دموي فوق الحالب فيضغط عليه.
وإذا استمر التراكم تراجعت وظيفة الكلى في هذا الجانب ببطء — غالبًا من دون ألم. وهذا هو سبب معالجة اضطراب التصريف حتى عندما تكون الشكاوى خفيفة.
كيف تلاحظونه
ألم متكرّر في الخاصرة، وغالباً بعد شرب كميات كبيرة
التهابات متكرّرة في المسالك البولية، أو حُمّى
حصى في الكلى
دم في البول
غثيان وقيء مع نوبات الألم
احتباس في الكلية يظهر في التصوير — وقد يكون بلا أيّ شكوى
رأي ثانٍ
كلية متراكم فيها البول أو آلام متكررة في الخاصرة؟ اطلبوا توضيح حالة التصريف.
سير العلاج
قبل العملية
يستند التشخيص إلى الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي؛ ويبيّن فحص وظيفة الكلى المنفصل لكل جانب مقدار ما تؤديه الكلية المصابة ومدى إعاقة التصريف.
العملية
يُزال الموضع المتضيّق ويُخاط الوصل بين حوض الكلية والحالب من جديد، واسعًا وخاليًا من الشد. وإذا عبر وعاء دموي فوق الحالب وسبّب التضيّق، نُقل الوصل بحيث لا يعود الوعاء يضغط عليه. وتُوضع دعامة حالبية رفيعة بشكل مؤقت لدعم الالتئام.
بعد العملية
تبقى الدعامة في مكانها بعض الوقت ثم تُزال في إجراء قصير. وبعد ذلك يُتحقق بالموجات فوق الصوتية وبفحص الوظيفة مما إذا كان التصريف حرًا بشكل دائم.
لماذا بمساعدة الروبوت
رأب حوض الكلية ترميم لا استئصال. ونتيجته متوقّفة على خياطة دقيقة مُحكَمة بلا شدّ، في موضع صعب المنال.
وهنا بالذات تظهر قوة التقنية الروبوتية: أدوات قابلة للانعطاف تتبع اليد في عدة محاور، ورؤية مكبَّرة ثلاثية الأبعاد، وتنقية لارتعاش اليد الطبيعي. وقياساً بالجراحة المفتوحة عبر شقّ جانبي، تبقى المداخل صغيرة.
الترميم يعني الخياطة: زوايا ضيّقة وخيوط دقيقة — ولهذا صُمّم طرف الأداة القابل للانعطاف.
كيف يجري الرأب
تُزال الاختناقة ويُبنى المخرج من جديد واسعاً.
الاختناقة تحبس البول. والخطّ المتقطّع: ما يُزال.
يُخاط الحوض والحالب معاً على سعة — فوق دعامة داخلية.
يتدفق البول من جديد بحرية. تُزال الدعامة بعد اكتمال الشفاء.
رسوم تخطيطية — وليست صوراً لمريض.
التواصل
فحص اضطراب تصريف البول من الكلية
أحضِر معك صور الموجات فوق الصوتية والصور المقطعية، وما لديك من فحص للوظيفة. ونضع الحالة في سياقها معاً.
مواعيد العيادة
- الأربعاء · 14:00
- الخميس · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. تُحجز المواعيد عبر سكرتارية قسم المسالك البولية.