المثانة · العلاج

استئصال المثانة الجذري بمساعدة الروبوت

داخل الجسم بالكامل. أكثر عمليات جراحة المسالك البولية بمساعدة الروبوت تطلبًا.

  • التقنية

    داخل الجسم

    داخل الجسم بالكامل

  • الوظيفة

    الحفاظ على الأعصاب

    لدى الرجل والمرأة، بقدر ما يسمح به الأمان الورمي

  • علم الأورام

    العقد اللمفية

    جزء من العملية في كل الحالات تقريبًا

العملية

  • تُستأصل المثانة مع الأعضاء المجاورة التي قد يبلغها الورم.

  • وتُستأصل معها العقد اللمفية الحوضية وتُفحص نسيجياً.

  • ويُبنى التحويل البولي الجديد في العملية نفسها.

  • وتجري جميع الخطوات بمساعدة الروبوت عبر عدد قليل من المداخل الصغيرة.

الفارق

داخل الجسم بالكامل

حتى التحويل البولي الجديد يُبنى داخل الجسم كلّه — لا عبر شقّ بطني إضافي.

ماذا يعني ذلك

يمكن إعادة بناء مجرى البول البديل خارج الجسم — عبر شق إضافي في جدار البطن. «داخل الجسم» تعني: هذه الخطوة تُلغى. تبقى الأمعاء في مكانها ويُعاد تشكيلها داخل البطن.

لماذا هو شاقّ

يُعَدّ استئصال المثانة الكامل داخل الجسم أكثر عمليات المسالك البولية بمساعدة الروبوت تطلباً من الناحية التقنية. وهو يتطلب خبرة في جراحة الأورام وفي إعادة البناء على حد سواء.

في دراسات معشّاة، يتكافأ الأسلوب بمساعدة الروبوت مع الجراحة المفتوحة من الناحية الورمية، مع فقد دم أقل، ونقل دم أقل، وتعافٍ أسرع.

جرّاح بمعطف معقّم يركّب عند طاولة العمليات أحد أذرع أدوات نظام da Vinci.

لماذا يُعد ذلك متطلبًا من الناحية التقنية

الاستئصال جزء. وإعادة البناء الجزء الآخر.

بعد استئصال المثانة، لا بدّ أن يُصنَع من قطعة من الأمعاء الدقيقة طريق جديد للبول — مخيط، ومُحكَم، وموصول بالحالبين. وهذا البناء بالذات يجري عندنا داخل الجسم بالكامل.

يتطلب ذلك خياطة في مواضع يصعب الوصول إليها على مدى ساعات — وهو الجزء الأكثر تطلباً من الناحية التقنية في العملية.

الحفاظ على الأعصاب

تمرّ حول المثانة أعصاب دقيقة تلزم للوظيفة الجنسية وللتحكّم البولي. وحيث يسمح الورم، يُحافَظ عليها — عند الرجال والنساء سواء.

والحدّ في ذلك تضعه حالة الورم دائماً. فالحفاظ على الأعصاب لا يكون على حساب الأمان: فحيث يقترب الورم من مسارات الأعصاب، يتقدّم الاستئصال الكامل. أمّا ما هو ممكن في حالتك فنناقشه معك بصراحة قبل العملية.

العقد اللمفية

العقد اللمفية الحوضية جزء من العملية في كل الحالات تقريباً. فهي ترشّح سائل النسيج، وقد تلتقط خلايا ورمية غادرت المثانة. وفحصها النسيجي يبيّن ما إذا كان الورم قد انتشر — فهو بذلك علاج وأهمّ معلومة لما يأتي بعده في آن واحد.

رأي ثانٍ

أُوصي لك باستئصال المثانة؟ ننظر في تقاريرك في عيادة الرأي الثاني.

+49 2381 681-1589 إرسال بريد إلكتروني

التحويل البولي

القناة اللفائفية، أو المثانة البديلة، أو الكيس البولي المتحكَّم به — ما الذي يفرّق بين هذه الطرق.

التشخيص وتخطيط العلاج

الاستئصال عبر الإحليل، والتنظير بالضوء الأزرق، ومسألة الطبقة العضلية.

المصادر

  • Parekh DJ, Reis IM, Castle EP, et al. Robot-assisted radical cystectomy versus open radical cystectomy in patients with bladder cancer (RAZOR): an open-label, randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet 2018.

  • Catto JWF, Khetrapal P, Ricciardi F, et al. Effect of robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion vs open radical cystectomy on 90-day morbidity and mortality among patients with bladder cancer. JAMA 2022.

  • Mastroianni R, Tuderti G, et al. Robot-assisted radical cystectomy with totally intracorporeal urinary diversion versus open radical cystectomy: 3-year outcomes from a randomised controlled trial.

  • Treatment of Non-Metastatic Muscle-Invasive Bladder Cancer: AUA/ASCO/SUO Guideline.

التواصل

رأي ثانٍ في سرطان المثانة

قبل استئصال المثانة، تستحقّ الحالة نظرةً ثانية. أحضِر معك التقارير وصور الأشعة وتقرير الاستئصال عبر الإحليل.

مواعيد العيادة

  • الأربعاء · 14:00
  • الخميس · 08:30–16:00

PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. تُحجز المواعيد عبر سكرتارية قسم المسالك البولية.

اتصلوا بنا +49 2381 681-1589 إرسال بريد إلكتروني urobotik@barbaraklinik.de