Bubreg · Rekonstruktivna urologija

Pijeloplastika kod smetnje u otjecanju mokraće

Kada se mokraća zadržava u bubregu, bubreg tiho strada. Suženje se može otkloniti.

  • Problem

    Smetnja u otjecanju

    na prijelazu bubrežne karlice u mokraćovod

  • Cilj

    Slobodno otjecanje

    suženo mjesto se iznova oblikuje

  • Pristup

    Robotski asistirano

    rekonstrukcija kroz nekoliko malih ulaza

Bolest

Mokraća napušta bubreg preko bubrežne karlice (pijelona) i kroz mokraćovod otječe u mokraćni mjehur. Ako je prijelaz između njih sužen — takozvana opstrukcija pijeloureteričnog vrata — mokraća se vraća i zadržava u bubregu.

Suženje može biti urođeno i tegobe praviti tek u odrasloj dobi. Može nastati i kasnije: zbog ožiljnog tkiva, nakon upala, nakon ranijih zahvata ili zbog kamenaca. Često preko mokraćovoda prelazi krvni sud i pritiska ga.

Ako zastoj potraje, funkcija bubrega na toj strani polako opada — često bez ikakvog bola. To je razlog da se smetnja u otjecanju liječi i onda kada su tegobe male.

Po čemu to primjećujete

  • Ponavljajući bolovi u slabini, često nakon obilnijeg pijenja

  • Ponavljane infekcije mokraćnog trakta ili povišena temperatura

  • Bubrežni kamenci

  • Krv u mokraći

  • Mučnina i povraćanje pri napadima bola

  • Zastoj mokraće u bubregu koji se uoči na snimku — ponekad bez ikakvih tegoba

Drugo mišljenje

Zastoj mokraće u bubregu ili ponavljajući bolovi u slabini? Dajte da se otjecanje provjeri.

+49 2381 681-1589 Pošaljite e-mail

Tok

  1. Prije zahvata

    Dijagnoza se oslanja na ultrazvuk i presječnu dijagnostiku; odvojeno mjerenje funkcije svakog bubrega pokazuje koliko zahvaćeni bubreg još radi i koliko je otjecanje ometeno.

  2. Zahvat

    Suženo mjesto se uklanja, a prijelaz između bubrežne karlice i mokraćovoda iznova se šije, širok i bez napetosti. Ako krvni sud prelazi preko mokraćovoda i uzrokuje suženje, spoj se premješta tako da ga sud više ne pritiska. Radi zarastanja privremeno se postavlja tanak ureteralni stent.

  3. Nakon zahvata

    Stent ostaje neko vrijeme, a zatim se uklanja u kratkom zahvatu. Je li otjecanje trajno slobodno, provjerava se nakon toga ultrazvukom i mjerenjem funkcije.

Zašto robotski asistirano

Pijeloplastika je rekonstrukcija, a ne uklanjanje. Njen rezultat zavisi od finog, nepropusnog šava bez napetosti na teško dostupnom mjestu.

Upravo tu robotski asistirana tehnika pokazuje svoju snagu: pokretni instrumenti koji prate ruku u više osi, trodimenzionalna uvećana slika i uklanjanje prirodnog podrhtavanja ruke. Za razliku od otvorenog pristupa kroz rez u slabini, ulazi ostaju mali.

Operater u sterilnom mantilu uvodi endoskop da Vinci sistema za operacionim stolom.

Rekonstrukcija znači šivanje: uski uglovi, tanki konci — za to je napravljen pokretljivi vrh instrumenta.

Kako teče plastika

Suženje se uklanja, a prelaz se iznova pravi širokim.

Suženje zaustavlja mokraću. Isprekidano: ono što se uklanja.

Karlica i mokraćovod ponovo se široko sašiju — preko unutrašnje stente.

Urin ponovo slobodno otječe. Proteza (stent) se uklanja nakon završenog zarastanja.

Shematski prikazi — nisu snimci pacijenta.

Kontakt

Provjera smetnje u otjecanju mokraće iz bubrega

Ponesite ultrazvučne i presječne snimke, kao i postojeći nalaz mjerenja funkcije bubrega. Nalaz ćemo zajedno razjasniti.

Ambulanta

  • Srijeda · 14:00
  • Četvrtak · 08:30–16:00

PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Termini se dogovaraju preko sekretarijata Klinike za urologiju.

Pozovite nas +49 2381 681-1589 Pošaljite e-mail urobotik@barbaraklinik.de