Нирка · Реконструктивна урологія
Пієлопластика при порушенні відтоку сечі
Якщо сеча застоюється в нирці, нирка страждає мовчки. Звужене місце можна усунути.
Проблема
Порушення відтоку
на переході ниркової миски в сечовід
Мета
Вільний відтік
звужену ділянку формують заново
Доступ
Робот-асистований
реконструкція через кілька невеликих доступів
Захворювання
Сеча залишає нирку через ниркову миску і тече сечоводом у сечовий міхур. Якщо перехід між ними звужений — так звана обструкція мисково-сечовідного сегмента, — сеча застоюється назад у нирці.
Звуження може бути вродженим і давати скарги лише в дорослому віці. Воно може виникнути й пізніше: через рубцеву тканину, після запалень, після попередніх втручань або через камені. Часто сечовід перетинає кровоносна судина і придавлює його.
Якщо застій зберігається, функція нирки з цього боку повільно знижується — часто без болю. Це і є причина лікувати порушення відтоку навіть тоді, коли скарги незначні.
Як Ви це помітите
Повторюваний біль у боці, часто після випивання більшої кількості рідини
Повторні інфекції сечових шляхів або гарячка
Камені в нирках
Кров у сечі
Нудота і блювання під час нападів болю
Застій сечі в нирці, помітний на візуалізації, — іноді без жодних скарг
Друга думка
Застій у нирці або повторюваний біль у боці? Дайте обстежити відтік сечі.
Перебіг
Перед втручанням
Діагноз спирається на ультразвукове дослідження і томографічну візуалізацію; роздільне дослідження функції нирок показує, скільки ще працює уражена нирка і наскільки утруднений відтік.
Втручання
Звужену ділянку видаляють, а перехід між нирковою мискою та сечоводом зшивають заново — широко і без натягу. Якщо сечовід перетинає кровоносна судина і спричиняє звуження, з’єднання переносять так, щоб судина більше не тиснула. Для загоєння тимчасово встановлюють тонкий сечовідний стент.
Після втручання
Стент залишається на певний час, а потім його видаляють під час короткого втручання. Чи залишається відтік вільним надовго, перевіряють після цього за допомогою ультразвукового дослідження та дослідження функції нирок.
Чому робот-асистовано
Пієлопластика — це реконструкція, а не видалення. Її результат залежить від тонкого, герметичного шва без натягу у важкодоступному місці.
Саме тут робот-асистована техніка розкриває свою силу: інструменти, що згинаються і повторюють рух руки в кількох осях, тривимірне збільшене зображення та відфільтровування природного тремтіння рук. Порівняно з відкритим доступом через розріз у боці доступи залишаються невеликими.
Реконструкція — це шиття: вузькі кути, тонкі нитки; саме для цього зроблений рухомий кінчик інструмента.
Як відбувається пластика
Звуження видаляють, а перехід формують наново — широким.
Звуження затримує сечу. Пунктир: те, що видаляють.
Миску й сечовід зшивають наново — широко, на внутрішньому стенті.
Сеча знову вільно відтікає. Стент видаляють після завершення загоєння.
Схематичні зображення — не знімки пацієнта.
Контакти
Обстеження порушеного відтоку сечі з нирки
Візьміть із собою ультразвукові та томографічні знімки, а також наявне дослідження функції нирок. Ми разом оцінимо результати.
Години прийому
- Середа · 14:00
- Четвер · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Запис на прийом — через секретаріат урології.