Почка · Реконструктивная урология

Пиелопластика при нарушении оттока мочи

Если моча застаивается в почке, почка страдает молча. Сужение можно устранить.

  • Проблема

    Нарушение оттока

    на переходе почечной лоханки в мочеточник

  • Цель

    Свободный отток

    суженный участок формируют заново

  • Доступ

    Робот-ассистированный

    реконструкция через несколько небольших доступов

Заболевание

Моча покидает почку через почечную лоханку и по мочеточнику поступает в мочевой пузырь. Если переход между ними сужен — это так называемая обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, — моча застаивается в почке.

Сужение может быть врождённым и вызвать жалобы лишь во взрослом возрасте. Оно может возникнуть и позже: из-за рубцовой ткани, после воспалений, после перенесённых вмешательств или из-за камней. Нередко мочеточник пересекает кровеносный сосуд и сдавливает его.

Если застой сохраняется, функция почки на этой стороне медленно снижается — часто без боли. Это и есть причина лечить нарушение оттока даже тогда, когда жалобы незначительны.

По каким признакам это можно заметить

  • Повторяющаяся боль в боку, часто после приёма большого количества жидкости

  • Повторные инфекции мочевыводящих путей или подъёмы температуры

  • Камни в почках

  • Кровь в моче

  • Тошнота и рвота при приступах боли

  • Расширение полостной системы почки, заметное при лучевой диагностике, — иногда вовсе без жалоб

Второе мнение

Застой мочи в почке или повторяющиеся боли в боку? Проверьте отток мочи.

+49 2381 681-1589 Написать письмо

Как это происходит

  1. Перед вмешательством

    Диагноз опирается на ультразвуковое исследование и томографию; раздельное исследование функции почек показывает, сколько ещё работает поражённая почка и насколько сильно затруднён отток.

  2. Вмешательство

    Суженный участок удаляют, а переход между почечной лоханкой и мочеточником сшивают заново — широко и без натяжения. Если мочеточник пересекает кровеносный сосуд и вызывает сужение, соединение перемещают так, чтобы сосуд больше не сдавливал его. Для заживления временно устанавливают тонкий мочеточниковый стент.

  3. После вмешательства

    Стент остаётся на некоторое время и затем удаляется в ходе короткого вмешательства. Останется ли отток свободным в дальнейшем, контролируют после этого с помощью ультразвукового исследования и исследования функции почек.

Почему робот-ассистированно

Пиелопластика — это реконструкция, а не удаление. Её результат зависит от тонкого, герметичного, ненатянутого шва в труднодоступном месте.

Именно здесь робот-ассистированная техника проявляет свою сильную сторону: сгибающиеся инструменты, следующие за рукой в нескольких плоскостях, трёхмерное увеличенное изображение и отфильтровывание естественного дрожания рук. По сравнению с открытым доступом через поясничный разрез доступы остаются небольшими.

Хирург в стерильном халате вводит эндоскоп системы da Vinci у операционного стола.

Реконструкция — это шитьё: узкие углы, тонкие нити; именно для этого сделан подвижный кончик инструмента.

Как проходит пластика

Сужение удаляют, а переход формируют заново — широким.

Сужение задерживает мочу. Пунктиром: то, что удаляют.

Лоханку и мочеточник сшивают заново — широко, на внутреннем стенте.

Моча снова свободно оттекает. Стент удаляют после завершения заживления.

Схематические изображения — не снимки пациента.

Контакты

Обследование при нарушении оттока мочи из почки

Возьмите с собой результаты ультразвукового исследования и томограммы, а также имеющееся исследование функции почек. Мы вместе оценим результаты обследования.

Часы приёма

  • Среда · 14:00
  • Четверг · 08:30–16:00

PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Запись через секретариат урологии.

Позвонить +49 2381 681-1589 Написать письмо urobotik@barbaraklinik.de