Böbrek · Rekonstrüktif üroloji

İdrar akışı bozukluğunda piyeloplasti

İdrar böbrekte birikirse böbrek sessizce zarar görür. Darlık giderilebilir.

  • Sorun

    Akış bozukluğu

    böbrek havuzcuğu ile üreterin birleştiği yerde

  • Hedef

    Serbest akış

    dar bölüm yeniden oluşturulur

  • Erişim

    Robot yardımlı

    birkaç küçük giriş üzerinden rekonstrüksiyon

Hastalık

İdrar böbrekten böbrek havuzcuğu (renal pelvis) yoluyla çıkar ve üreterden geçerek mesaneye akar. İkisi arasındaki geçiş daralmışsa — üreteropelvik bileşke darlığı —, idrar böbreğe geri birikir.

Darlık doğuştan olabilir ve ancak erişkinlikte şikâyet yapabilir. Daha sonra da oluşabilir: nedbe dokusuyla, iltihaplardan sonra, önceki girişimlerden sonra ya da taşlar nedeniyle. Sıklıkla bir kan damarı üreteri çaprazlar ve üzerine bası yapar.

Birikme sürerse o taraftaki böbrek fonksiyonu yavaş yavaş azalır — çoğu kez ağrı olmadan. Şikâyetler hafif olsa bile akış bozukluğunun tedavi edilmesinin nedeni budur.

Neyle fark edersiniz

  • Yan bölgede tekrarlayan ağrı, çoğu kez fazla miktarda sıvı içtikten sonra

  • Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ya da ateş

  • Böbrek taşları

  • İdrarda kan

  • Ağrı nöbetlerinde bulantı ve kusma

  • Görüntülemede dikkat çeken, böbrekte idrar birikmesi — bazen hiçbir şikâyet olmadan

İkinci görüş

Böbrekte idrar birikmesi ya da tekrarlayan yan ağrısı mı var? İdrar akışını değerlendirtin.

+49 2381 681-1589 E-posta gönderin

Süreç

  1. Ameliyattan önce

    Tanı ultrason ve kesitsel görüntülemeye dayanır; böbreklerin ayrı ayrı değerlendirildiği bir böbrek fonksiyon incelemesi, etkilenen böbreğin ne kadar çalıştığını ve akışın ne ölçüde engellendiğini gösterir.

  2. Ameliyat

    Daralmış bölüm çıkarılır ve böbrek havuzcuğu ile üreter arasındaki geçiş geniş ve gerilimsiz olarak yeniden dikilir. Bir kan damarı üreteri çaprazlayıp darlığa yol açıyorsa, bağlantı damar artık bası yapmayacak biçimde yeniden yerleştirilir. İyileşme için geçici olarak ince bir üreteral stent yerleştirilir.

  3. Ameliyattan sonra

    Stent bir süre yerinde kalır ve ardından kısa bir işlemle çıkarılır. Akışın kalıcı olarak serbest olup olmadığı bundan sonra ultrason ve fonksiyon incelemesiyle kontrol edilir.

Neden robot yardımlı

Piyeloplasti bir rekonstrüksiyondur, bir çıkarma değil. Sonucu, ulaşılması güç bir yerdeki ince, sızdırmaz ve gerilimsiz bir dikişe bağlıdır.

Robot yardımlı teknik gücünü tam da burada gösterir: ele birden çok eksende uyan eklemli aletler, üç boyutlu büyütülmüş görüntü ve doğal el titremesinin süzülmesi. Yan kesiyle yapılan açık yönteme kıyasla girişler küçük kalır.

Steril önlüklü cerrah, ameliyat masasında da Vinci endoskopunu yerleştiriyor.

Rekonstrüksiyon dikiş demektir: dar açılar, ince iplikler — açı verilebilen eklemli alet ucu tam bunun içindir.

Onarım nasıl yapılır

Darlık çıkarılır ve geçiş yeniden geniş olarak oluşturulur.

Darlık idrarı biriktirir. Kesik çizgi: çıkarılan kısım.

Pelvis ve üreter geniş biçimde yeniden dikilir — iç bir stent üzerinde.

İdrar yeniden serbestçe akar. Stent, iyileşme tamamlandıktan sonra çıkarılır.

Şematik gösterimler — hasta görüntüsü değildir.

İletişim

Böbrekteki akış bozukluğunu değerlendirmek

Ultrason ve kesitsel görüntülerinizi ve varsa fonksiyon incelemenizi getirin. Bulguyu birlikte değerlendiririz.

Poliklinik saatleri

  • Çarşamba · 14:00
  • Perşembe · 08:30–16:00

PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Randevular üroloji sekreterliği üzerinden verilir.

Arayın +49 2381 681-1589 E-posta gönderin urobotik@barbaraklinik.de