البروستاتا · حميد
تضخم البروستاتا الحميد
حين لا تعود الأدوية كافية، هناك طريقان جيّدان — ونحن نوفّرهما كليهما.
الحميد يبقى حميداً
التضخم الحميد للبروستاتا ليس سرطاناً، ولا يتحوّل إليه. ينشأ في الجزء الداخلي من الغدة، وهو الذي يكبر مع السنين فيضيّق الإحليل. أمّا سرطان البروستاتا فينشأ عادةً في الجزء الخارجي — وهما مرضان مختلفان، لا يجتمعان إلا مصادفةً.
هذا أكثر ما يقلق المرضى في عيادتنا، ويزول القلق غالباً بجُمَل قليلة. فارتفاع قيمة PSA قد يكون سببه حجم الغدة وحده. أمّا الحاجة إلى فحص إضافي فنقرّرها معك — لا القيمة وحدها.
الوضع الطبيعي: الغدة نحيلة حول الإحليل والقناة مفتوحة.
التضخّم: الغدة الداخلية تضغط على الإحليل. ويزداد جدار المثانة سماكةً لأنّ العضلة تعمل ضدّ المقاومة.
رسوم تخطيطية — وليست صوراً لمريض.
كيف تلاحظه
يضعف تدفق البول
يطول الوقت حتى يخرج البول، ويصبح التدفّق أضعف مما كان، ويتقاطر في النهاية.
تحتاج إلى التبول أكثر
مرات أكثر خلال النهار مما كان — والاستيقاظ عدة مرات ليلًا. وكثيرًا ما يكون النوم المتقطع أثقل عبئًا من التبول نفسه.
لا تفرغ المثانة
الشعور بأن شيئًا ما بقي فيها. وإذا بقي البول المتبقي بشكل دائم، فقد تحدث التهابات وحصيات في المثانة، وعلى المدى الطويل عبء على الكليتين.
متى تُطرح العملية
ما دامت الشكوى محتمَلة والمثانة تفرغ، فالانتظار طريق مشروع. وقد تحسّن الأدوية التدفّق وتصغّر الغدة. ولا تُجرى العملية إلا عندما لا يعود ذلك كافياً.
ويتّضح الأمر أكثر عند ظهور مضاعفات: أن تعجز فجأةً عن التبوّل فيلزم وضع قسطرة، أو أن تتكوّن حصى في المثانة، أو أن تتكرّر التهابات المسالك البولية، أو أن يبقى من البول المتبقّي دائماً ما يُضرّ بالكلى. عندها لا تعود العملية مسألة راحة.
سبيلان، كلاهما متوفر لدينا
كلا الإجراءين يزيل الضيق ويحسّن الشكاوى وتدفق البول بالقدر نفسه.
ThuLEP
استئصال الورم الغدي بليزر الثوليوم · عبر الإحليل
- المدخل
- دون شق من الخارج
- ما يميزه
- بلا ندوب، وإقامة أقصر، ومدة قسطرة أقصر
السبيل الأول لمعظم المرضى. والإجراء مستقل إلى حد بعيد عن حجم الغدة: يُفصل النسيج الداخلي المتضخم عن المحفظة بليزر الثوليوم عبر الإحليل، ثم يُفتّت داخل المثانة ويُشفط إلى الخارج.
RASP
استئصال الورم الغدي بالجراحة الروبوتية · عبر مداخل صغيرة
- المدخل
- 3 إلى 4 مداخل، كل منها نحو 8 ملم
- ما يميزه
- يبقى النسيج قطعةً واحدة، ويمكن علاج المثانة في الجلسة نفسها
هو الطريق عند كِبَر الغدة جداً، وعند وجود حالات مرافقة في المثانة، وبعد إجراء فاشل عبر الإحليل. وهنا أيضاً لا يُستأصل إلا الجزء الداخلي المتضخّم — أمّا الغلاف الخارجي للبروستاتا فيبقى.
ليست التقنية هي الفيصل. الإجراءان متكافئان في الفاعلية. وما يناسبك يتحدّد بحجم الغدة، وبما تُظهره المثانة إضافةً إلى ذلك، وبما يهمّك أنت. ونقول لكم بصراحة إن كان الإجراء من دون الروبوت هو الأفضل لكم.
متى ننصح بالاستئصال بالجراحة الروبوتية
غدة كبيرة جدًا
كلّما كبر الورم الغدي، ظهرت قوة الطريق الروبوتي أكثر: إذ يُقشَّر النسيج قطعةً واحدة، ويسقط تفتيته في المثانة.
حصى المثانة أو الرتوج
وإذا وُجدت إضافةً إلى ذلك حصيات أو رتوج في جدار المثانة، أمكنت معالجتها في الجلسة نفسها. وبذلك يُتجنب إجراء ثانٍ.
بعد إجراء سابق
وإذا لم يحقق علاج عبر الإحليل النجاح المرجو، فالاستئصال بمساعدة الروبوت سبيل راسخ.
نسيج قطعة واحدة
يُؤخذ الورم الغدي غير مجزّأ، فيمكن فحصه نسيجياً فحصاً كاملاً — وهذا مهمّ عند ارتفاع قيمة PSA أو عند وجود اشتباه بالسرطان.
ثمانية ملليمترات
هذا مقدار صِغَر المدخل الذي يُعمل من خلاله في الاستئصال بالجراحة الروبوتية. وطرف الأداة أطوع من المعصم — ولذلك يمكن فصل غدة كبيرة جداً عن محفظتها فصلاً نظيفاً.
طرف الأداة بمقياس حقيقي: يُدخَل عبر مدخل بقطر نحو ثمانية ملليمترات.
© 2026 Intuitive Surgical Operations, Inc.
رأي ثانٍ
غير متأكد أي إجراء يناسبك؟ نوضح ذلك في حديث معك.
سير الإجراء
قبل العملية
فحص بالموجات فوق الصوتية، وتحديد كمية البول المتبقي، وقياس تدفق البول، واستبيان حول شدة الشكاوى. أما الأدوية المميعة للدم فتُناقش في وقت مناسب — ورجاءً لا توقف شيئًا من تلقاء نفسك.
العملية
تحت التخدير. يُزال الجزء الداخلي المتضخم من البروستاتا؛ أما الغلاف الخارجي ومعه العضلة العاصرة فيبقيان. وبعد ذلك تبقى قسطرة بولية مؤقتًا يُجرى الغسل عبرها.
بعد العملية
تُسحب القسطرة حالما يصبح البول صافيًا. وفي الأسابيع الأولى قد يبقى التبول حارقًا والإلحاح أكثر تكرارًا — وهذا يزول. أما رفع الأثقال وركوب الدراجة فتتوقف عنهما في البداية.
ما الذي يتغيّر عندك
تدفق أقوى للبول، وتفريغ أكمل للمثانة، ونهوض أقل في الليل: هذا هو هدف العملية — بكلتا الطريقتين.
ونقطة يجب قولها بصراحة: بعد الاستئصال كثيراً ما لا يخرج السائل المنوي إلى الخارج، بل يرجع إلى المثانة. ويبقى الإحساس عند النشوة كما هو، وتبقى القدرة على الانتصاب كذلك — لكنّ الإنجاب بالطريق الطبيعي لا يعود ممكناً في العادة بعد ذلك. فإن كنت ترغب في الإنجاب، فأخبرنا قبل العملية.
المصادر
Sandhu JS, Bixler BR, Dahm P, et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023. J Urol 2024;211(1):11–19.
Kowalewski KF, Hartung FO, von Hardenberg J, et al. Robot-assisted Simple Prostatectomy versus Endoscopic Enucleation of the Prostate: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Trials. J Endourol 2022;36(8):1018–1028.
Pandolfo SD, Del Giudice F, Chung BI, et al. Robotic assisted simple prostatectomy versus other treatment modalities for large benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis of over 6500 cases. Prostate Cancer Prostatic Dis 2023;26(3):495–510.
Perri D, Pini G, Besana U, et al. Functional outcomes and safety profile of thulium:YAG laser enucleation (ThuLEP) versus robot-assisted simple prostatectomy (RASP) facing very large (≥ 150 ml) prostates. World J Urol 2025;44(1):29.
John H, Wagner C, Padevit C, Witt JH. From open simple to robotic-assisted simple prostatectomy (RASP) for large benign prostate hyperplasia: the time has come. World J Urol 2021;39(7):2329–2336.
كل ذراع يحمل أداةً واحدة ويُوجَّه على حدة.
التواصل
فحص شكاوى التبوّل
أحضِر معك ما لديك — تقارير الموجات فوق الصوتية، وقيم PSA، وقائمة أدويتك. أمّا الباقي فنقيسه هنا.
مواعيد العيادة
- الأربعاء · 14:00
- الخميس · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. تُحجز المواعيد عبر سكرتارية قسم المسالك البولية.