Rinichi · Urologie reconstructivă
Pieloplastia în tulburarea de drenaj al urinei
Când urina stagnează în rinichi, acesta suferă în tăcere. Îngustarea poate fi corectată.
Problema
Tulburare de drenaj
la joncțiunea dintre bazinetul renal și ureter
Obiectiv
Drenaj liber
porțiunea îngustată este refăcută
Abord
Asistat robotic
reconstrucție prin câteva aborduri mici
Afecțiunea
Urina părăsește rinichiul prin bazinetul renal și curge prin ureter în vezica urinară. Dacă trecerea dintre cele două este îngustată — așa-numitul sindrom de joncțiune pieloureterală —, urina stagnează înapoi în rinichi.
Îngustarea poate fi congenitală și poate da simptome abia la vârsta adultă. Ea poate apărea și mai târziu: prin țesut cicatricial, după inflamații, după intervenții anterioare sau din cauza calculilor. Frecvent, un vas de sânge încrucișează ureterul și îl comprimă.
Dacă staza persistă, funcția renală de partea respectivă scade lent — adesea fără să doară. Acesta este motivul pentru care o tulburare de drenaj se tratează și atunci când simptomele sunt reduse.
Cum o puteți observa
Dureri recurente în flanc, adesea după consumul unor cantități mai mari de lichide
Infecții urinare repetate sau febră
Calculi renali
Sânge în urină
Greață și vărsături în timpul crizelor dureroase
O stază a urinei în rinichi, observată la investigațiile imagistice — uneori fără niciun simptom
A doua opinie
Rinichi cu stază urinară sau dureri recurente în flanc? Solicitați o evaluare a drenajului.
Desfășurarea
Înainte de intervenție
Diagnosticul se bazează pe ecografie și pe imagistica secțională; o probă de funcție renală efectuată separat pentru fiecare parte arată cât mai lucrează rinichiul afectat și cât de mult este împiedicat drenajul.
Intervenția
Porțiunea îngustată este îndepărtată, iar trecerea dintre bazinetul renal și ureter este suturată din nou, larg și fără tensiune. Dacă un vas de sânge încrucișează ureterul și provoacă îngustarea, legătura este repoziționată astfel încât vasul să nu mai apese pe ea. Pentru vindecare se montează temporar un stent ureteral subțire.
După intervenție
Stentul rămâne pe loc o perioadă și este îndepărtat apoi printr-o intervenție scurtă. Dacă drenajul rămâne liber în mod durabil se verifică după aceea prin ecografie și printr-o probă de funcție renală.
De ce asistat robotic
Pieloplastia este o reconstrucție, nu o îndepărtare. Rezultatul ei depinde de o sutură fină, etanșă și fără tensiune, într-un loc greu accesibil.
Tocmai aici își arată punctele forte tehnica asistată robotic: instrumente articulate, care urmează mâna pe mai multe axe, o imagine tridimensională mărită și filtrarea tremorului natural al mâinii. Față de abordul deschis printr-o incizie în flanc, căile de acces rămân mici.
Reconstrucția înseamnă sutură: unghiuri strâmte, fire fine — exact pentru asta este făcut vârful articulat al instrumentului.
Cum decurge plastia
Zona îngustată este îndepărtată, iar joncțiunea este refăcută larg.
Îngustarea blochează urina. Cu linie întreruptă: ce se îndepărtează.
Bazinetul și ureterul sunt cusute din nou, larg — peste un stent intern.
Urina se scurge din nou liber. Stentul este îndepărtat după încheierea vindecării.
Reprezentări schematice — nu sunt imagini ale unui pacient.
Contact
Investigarea tulburării de drenaj a rinichiului
Aduceți imaginile ecografice și secționale, precum și o probă de funcție renală existentă. Interpretăm împreună rezultatele.
Program de consultații
- Miercuri · 14:00
- Joi · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Programările se fac prin secretariatul de urologie.