Mesane · Tedavi
Robot yardımlı radikal sistektomi
Tamamen intrakorporeal. Robot yardımlı ürolojinin en zorlu girişimi.
Teknik
İntrakorporeal
çıkarma ve üriner diversiyon tamamen vücut içinde
İşlev
Sinir koruma
onkolojik olarak uygun olduğu ölçüde, erkekte ve kadında
Onkoloji
Lenfadenektomi
neredeyse her zaman girişimin bir parçası
Girişim
Mesane, tümörün ulaşabileceği komşu organlarla birlikte çıkarılır.
Pelvisin lenf nodları da çıkarılır ve patolojik olarak incelenir.
Yeni üriner diversiyon aynı girişimde oluşturulur.
Tüm adımlar, birkaç küçük giriş üzerinden robot yardımıyla yapılır.
Fark
Tamamen intrakorporeal
Yeni üriner diversiyon da tamamen vücut içinde oluşturulur — ek bir karın kesisi üzerinden değil.
Bunun anlamı
İdrar yolu değişimi vücut dışında da oluşturulabilir — karın duvarında ek bir kesiyle. İntrakorporeal şu demektir: Bu adım yapılmaz. Bağırsak olduğu yerde kalır ve karın içinde yeniden şekillendirilir.
Neden zahmetli olduğu
Tamamen intrakorporeal sistektomi, robot yardımlı ürolojinin teknik olarak en zorlu ameliyatı sayılır. Hem tümör cerrahisinde hem de rekonstrüksiyonda deneyim gerektirir.
Randomize çalışmalarda robot yardımlı yaklaşım, onkolojik olarak açık ameliyata eşdeğerdir; kan kaybı daha az, transfüzyon daha seyrek ve iyileşme daha hızlıdır.
Bunun teknik açıdan neden zorlu olduğu
Çıkarmak işin bir yanı. Yeniden inşa etmek diğeri.
Mesane çıkarıldıktan sonra, bir ince bağırsak parçasından idrar için yeni bir yol oluşturulmalıdır — dikilmiş, sızdırmaz ve üreterlere bağlanmış olarak. İşte bu rekonstrüksiyonu bizde tamamen vücudun içinde gerçekleştiriyoruz.
Bu, saatler boyunca ulaşılması zor yerlerde dikiş atmayı gerektirir — ameliyatın teknik olarak en zorlu bölümüdür.
Sinir koruma
Mesanenin çevresinde, cinsel işlev ve idrar kontrolü için gereken ince sinirler seyreder. Tümörün izin verdiği yerde bu sinirler korunur — erkeklerde olduğu gibi kadınlarda da.
Sınırı her zaman bulgular çizer. Sinir koruma, güvenlikten ödün verilerek yapılmaz: tümörün sinir yollarına ulaştığı yerde öncelik tam çıkarımdadır. Sizin durumunuzda neyin mümkün olduğunu girişimden önce sizinle açıkça konuşuruz.
Lenf nodları
Pelvisin lenf nodları neredeyse her zaman ameliyatın bir parçasıdır. Doku sıvısını süzer ve mesaneyi terk etmiş tümör hücrelerini tutabilirler. Patolojik incelemeleri, tümörün yayılıp yayılmadığını gösterir — ve böylece hem tedavinin kendisidir hem de sonrasında gelen her şey için en önemli bilgidir.
İkinci görüş
Sistektomi mi önerildi? Bulgularınızı ikinci görüş polikliniğimizde inceleriz.
Kaynaklar
Parekh DJ, Reis IM, Castle EP, et al. Robot-assisted radical cystectomy versus open radical cystectomy in patients with bladder cancer (RAZOR): an open-label, randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet 2018.
Catto JWF, Khetrapal P, Ricciardi F, et al. Effect of robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion vs open radical cystectomy on 90-day morbidity and mortality among patients with bladder cancer. JAMA 2022.
Mastroianni R, Tuderti G, et al. Robot-assisted radical cystectomy with totally intracorporeal urinary diversion versus open radical cystectomy: 3-year outcomes from a randomised controlled trial.
Treatment of Non-Metastatic Muscle-Invasive Bladder Cancer: AUA/ASCO/SUO Guideline.
İletişim
Mesane kanserinde ikinci görüş
Sistektomiden önce ikinci bir bakış değerlidir. Bulgularınızı, görüntüleme kayıtlarınızı ve TUR-B raporunuzu getirin.
Poliklinik saatleri
- Çarşamba · 14:00
- Perşembe · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Randevular üroloji sekreterliği üzerinden verilir.