Mjehur · Dijagnostika
Dijagnostika i planiranje terapije
Jedno pitanje odlučuje o svemu daljem: da li je tumor dosegao mišićni sloj zida mokraćnog mjehura?
Po čemu se prepoznaje
Krv u urinu
Najčešći prvi znak — i uglavnom bezbolan. Upravo se zato često predugo samo prati. I jednokratna krv koja je ponovo nestala treba da se razjasni.
Nadražajni simptomi
Čest nagon na mokrenje, pečenje ili osjećaj da se mjehur ne prazni — naročito kada pretpostavljena upala mjehura ne odgovara na antibiotike.
Faktori rizika
Pušenje je najvažniji. Uz to dolaze profesionalne izloženosti aromatskim aminima, na primjer u preradi boja, lakova, gume i kože.
TUR-B
Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura je dijagnostika i liječenje u jednom koraku. Kroz mokraćnu cijev se u mjehur uvodi instrument debljine otprilike olovke — bez vanjskog reza. Vidljivi tumor se odstranjuje i patohistološki pregleda.
Odlučujuće je da se pritom dobije i mišićno tkivo sa dna tumora. Samo tako se može odgovoriti da li je tumor dosegao mišićni sloj — a od toga zavisi cjelokupno dalje liječenje.
Dijagnostika plavim svjetlom
Neki tumori rastu ravno i pod običnim bijelim svjetlom se teško prepoznaju. Kod fotodinamske dijagnostike se prije zahvata u mjehur unosi rastvor koji se pretežno nakuplja u tumorskim ćelijama. Pod plavim svjetlom ta područja svijetle crveno.
Tako postaju vidljiva žarišta koja bi inače bila previđena — posebno ravni carcinoma in situ. Korist je u potpunijem uklanjanju već pri prvom zahvatu.
Prekretnica
Bez zahvaćenosti mišićnog sloja mjehur se po pravilu može sačuvati. Liječi se kroz mokraćnu cijev, često uz dopunu terapijom koja se unosi direktno u mjehur; nakon toga slijede redovne kontrole.
Sa zahvaćenošću mišićnog sloja potpuno uklanjanje mjehura je etabliran postupak sa namjerom izlječenja. Šta to konkretno znači, stoji na stranici o robotski asistiranoj radikalnoj cistektomiji.
Hemoterapija prije operacije
Ako je tumor dosegao mišićni sloj, prije operacije se po pravilu preporučuje hemoterapija na bazi platine — ako ste za nju pogodni. Ona smanjuje tumor prije zahvata i poboljšava izglede u odnosu na samu operaciju. Novije sheme liječenja je sve češće kombiniraju sa imunoterapijom. Da li i u kojem obliku to za Vas dolazi u obzir, utvrđujemo zajedno na tumorskom konziliju.
Drugo mišljenje
Novootkriveni rak mokraćnog mjehura? Prije odluke o terapiji isplati se drugi pogled.
Izvori
Lenis AT, Lec PM, Chamie K, et al. Bladder Cancer: A Review. JAMA 2020;324(19):1980–1991.
Kamat AM, Hahn NM, Efstathiou JA, et al. Bladder cancer. Lancet 2016;388(10061):2796–2810.
Maisch P, Hamidi Madani M, Koziarz A, et al. Blue versus white light for transurethral resection of non-muscle invasive bladder cancer. Cochrane Database Syst Rev 2026.
Bladder Cancer. National Comprehensive Cancer Network, Stand 2026-06-22.
Kako se dalje liječi, odlučuje odjeljenje zajedno — ne jedna osoba.
Kontakt
Drugo mišljenje prije odluke o terapiji
Ponesite izvještaj o TUR-B, patohistološki nalaz i postojeće presječne snimke. Zajedno ih tumačimo.
Ambulanta
- Srijeda · 14:00
- Četvrtak · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Termini se dogovaraju preko sekretarijata Klinike za urologiju.