Сечовий міхур · Діагностика
Діагностика та планування лікування
Одне питання вирішує все подальше: чи досягла пухлина м’язового шару стінки сечового міхура?
За чим це помітно
Кров у сечі
Найчастіша перша ознака — і здебільшого безболісна. Саме тому за нею часто спостерігають надто довго. Навіть одноразова кров, яка знову зникла, потребує з’ясування.
Подразливі симптоми
Часті позиви до сечовипускання, печіння або відчуття, що сечовий міхур не спорожнюється, — особливо тоді, коли ймовірне запалення сечового міхура не реагує на антибіотики.
Чинники ризику
Куріння — найважливіший. До цього додаються професійні впливи ароматичних амінів, наприклад у виробництві фарб, лаків, гуми та шкіри.
TUR-B
Трансуретральна резекція сечового міхура — це діагностика і лікування в одному кроці. Через сечівник у сечовий міхур вводять інструмент завтовшки приблизно з олівець — без розрізу ззовні. Видимий пухлинний осередок видаляють і досліджують гістологічно.
Вирішальним є те, що при цьому отримують також м’язову тканину з основи пухлини. Лише так можна відповісти, чи досягла пухлина м’язового шару, — а від цього залежить усе подальше лікування.
Діагностика в синьому світлі
Деякі пухлини ростуть пласко і у звичайному білому світлі майже непомітні. При фотодинамічній діагностиці перед втручанням у сечовий міхур вводять розчин, який накопичується переважно в пухлинних клітинах. Під синім світлом ці ділянки світяться червоним.
Так стають видимими осередки, які інакше були б пропущені, — особливо пласка карцинома in situ. Користь полягає у повнішому видаленні вже під час першого втручання.
Розвилка
Без ураження м’язового шару сечовий міхур, як правило, вдається зберегти. Лікування проводять через сечівник, часто доповнюючи його терапією, яку вводять безпосередньо в сечовий міхур; далі йдуть регулярні контрольні огляди.
За ураження м’язового шару повне видалення сечового міхура є усталеним підходом із наміром вилікувати. Що це означає конкретно, описано на сторінці про робот-асистовану радикальну цистектомію.
Хіміотерапія перед операцією
Якщо пухлина досягла м’язового шару, перед операцією, як правило, рекомендують хіміотерапію на основі платини — за умови, що ви для неї придатні. Вона зменшує пухлину перед втручанням і поліпшує перспективи порівняно з самою лише операцією. Сучасні схеми лікування дедалі частіше поєднують її з імунотерапією. Чи і в якій формі це підходить вам, ми визначаємо разом на онкологічному консиліумі.
Друга думка
Щойно діагностований рак сечового міхура? Перед рішенням про лікування другий погляд вартий того.
Джерела
Lenis AT, Lec PM, Chamie K, et al. Bladder Cancer: A Review. JAMA 2020;324(19):1980–1991.
Kamat AM, Hahn NM, Efstathiou JA, et al. Bladder cancer. Lancet 2016;388(10061):2796–2810.
Maisch P, Hamidi Madani M, Koziarz A, et al. Blue versus white light for transurethral resection of non-muscle invasive bladder cancer. Cochrane Database Syst Rev 2026.
Bladder Cancer. National Comprehensive Cancer Network, Stand 2026-06-22.
Як лікувати далі, вирішує відділення разом — не одна людина.
Контакти
Друга думка перед рішенням про лікування
Візьміть із собою протокол TUR-B, гістологічний висновок і наявні томографічні знімки. Ми разом їх оцінимо.
Години прийому
- Середа · 14:00
- Четвер · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Запис на прийом — через секретаріат урології.