Istraživanja
Mjerimo objektivan rezultat.
Tok liječenja naših pacijenata bilježimo strukturirano od samog početka — da bismo znali kakve rezultate postižemo i da bismo ih mogli poboljšati.
Svaki tok liječenja se broji
Liječenje se može poboljšati samo ako se zna njegov rezultat. Zato se podaci naših pacijentica i pacijenata ne prikupljaju naknadno, nego se bilježe od samog početka i po unaprijed određenim poljima — od prvog zahvata Sekcije i kroz cijelo daljnje liječenje.
To nije samo sebi svrha. Mjerenje omogućava da se odstupanja uoče rano, da se tehnika prilagodi i da se ne oslanjamo na dojam. Korist stiže do onih koji dolaze poslije Vas — i do Vas samih, u kontrolnim pregledima.
Sve to se odvija po pravilima zaštite podataka. Gdje je potreban pristanak, pribavljamo ga unaprijed.
Gdje smo sada — otvoreno rečeno: Sekcija je nova. Ovu bazu podataka tek gradimo i zato još ne objavljujemo vlastite brojke o rezultatima. Prvo ih prikupljamo. Brojke koje nismo sami izmjerili ovdje nećete naći.
Ono što se bilježi
Kontinencija (kontrola mokrenja)
Koliko uložaka dnevno trebate — i od kada nijedan? Bilježi se od zahvata i kroz daljnji tok liječenja.
Potencija (erektilna funkcija)
Erektilna funkcija prije operacije je mjerilo za vrijeme nakon nje. Zato se bilježi već unaprijed.
Margine resekcije
Je li uklonjeni tumor sa svih strana okružen zdravim tkivom? Patohistološki nalaz bilježi se strukturirano.
Komplikacije
Razvrstano prema utvrđenom katalogu — inače ništa nije uporedivo.
Ocjenjuje se prema utvrđenim mjerilima: Pentafecta objedinjuje pet kriterija operacije prostate — kontinencija, potencija, margina resekcije bez tumora, izostanak povrata bolesti, izostanak komplikacija. Tek kada je svih pet ispunjeno, tok liječenja se smatra potpuno uspjelim. CAPRA-S razvrstava rizik od povrata bolesti, kako bi se slučajevi različite težine uopšte mogli međusobno uporediti.
Vi nam kažete kako ste
Je li operacija uspjela, ne odlučuje se samo u operativnom izvještaju. Odlučuje se po tome kako živite pola godine kasnije. A to se može pitati samo jednoga: Vas.
Zato su ishodi koje prijavljuju pacijenti stalni dio našeg bilježenja. Pomoću validiranih upitnika sami bilježite kako stoje kontinencija, seksualna funkcija i kvalitet života — u utvrđenim razmacima, a ne samo jednom na završnom razgovoru. Vaš odgovor vrijedi isto koliko i medicinski nalaz.
To Vas košta nekoliko minuta po terminu. To je najpoštenije mjerilo koje postoji — i jedino koje odgovara na pitanje koje zaista postavljate.
Drugo mišljenje
Pitanja o mogućnosti uključivanja u studiju ili o našim mjerilima kvaliteta? Obratite nam se.
Klinička studija
ToP-RAP — očuvanje mokraćne cijevi
Total en bloc Urethra Preservation at Robot-assisted Prostatectomy — prospektivna studija prema IDEAL fazi 2a
Kod standardne operacije mokraćna cijev (uretra) se presijeca i zatim iznova šije na mokraćni mjehur. Studija ToP-RAP ispituje može li se cijeli dio mokraćne cijevi unutar prostate sačuvati — bez presijecanja i bez tog šava. Prostata se pritom uklanja u cijelosti.
Očekivanje iza toga: što je više mokraćne cijevi sačuvano, to se kontinencija može brže vratiti. Hoće li to biti tako, treba pokazati ova studija — namjerno je postavljena kao studija izvodljivosti.
Studija je studija. Postupak nije standard i dolazi u obzir samo za pažljivo odabrane pacijente s tumorom ograničenim na organ. Za slučaj da se očuvanje za vrijeme operacije ne može sigurno izvesti, prelazak na standardnu operaciju je unaprijed utvrđen. Sigurnost uklanjanja tumora ispred je tehnike.
Uključivanje u Hammu. Uključivanje pacijentica i pacijenata na našoj lokaciji je u pripremi. Dok lokacija ne bude upisana u registar studija, ovdje ne možemo uključivati pacijente. Ako Vas to zanima, obratite nam se u ambulanti — reći ćemo Vam gdje studija trenutno uključuje pacijente i bi li postupak uopšte dolazio u obzir za Vaš nalaz.
Ono što se mjeri
- — Tehnička izvodljivost — u koliko slučajeva očuvanje mokraćne cijevi uspijeva prema unaprijed utvrđenim kriterijima?
- — Sigurnost — komplikacije unutar 90 dana, razvrstane prema Clavien-Dindo klasifikaciji
- — Vrijeme do kontinencije — dani do najviše jednog sigurnosnog uloška dnevno, praćeno kroz dvanaest mjeseci
- — Dodatno: tok PSA vrijednosti kroz 24 mjeseca i erektilna funkcija, mjerena upitnikom IIEF-5
- Voditelj studije
- PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah
- Dizajn
- prospektivna, jednokraka, IDEAL faza 2a
- Planirani broj ispitanika
- 60
- Status
- početak januar 2024 — centar Hamm u pripremi
- Registarski broj
- NCT07678489
Javno dostupno u registru kliničkih studija ClinicalTrials.gov američke National Library of Medicine.
Još jedna registrirana studija
Smanjenje gubitka krvi kod robotski asistirane prostatektomije
Randomizirana studija o pitanju kako se gubitak krvi za vrijeme robotski asistirane prostatektomije može još više smanjiti.
Registarski brojNCT06822036
Publikacije
Brojni recenzirani radovi, pretežno o robotski asistiranim operacijama prostate i mokraćnog mjehura i o dijagnostici pomoću magnetne rezonance. Ovdje je izbor; potpunu i stalno ažuriranu listu vodi PubMed.
Sve publikacije na PubMeduOperativna tehnika
Witt J, Leyh-Bannurah SR. Preservation of Lateral and Anterior Periprostatic Structures in Radical Prostatectomy: The Sleeve-Technique. In: Robotic Urology. Springer; 2024:517–525.
Poglavlje u standardnom udžbeniku
Operativna tehnika
Gloger S, Ubrig B, Boy A, Leyh-Bannurah SR, et al. Bilateral Peritoneal Flaps Reduce Incidence and Complications of Lymphoceles After Robotic Radical Prostatectomy. J Urol 2023;209(1):76–77.
ProLy — prospektivna randomizirana multicentrična studija
Dijagnostika
Leyh-Bannurah SR, Kachanov M, Beyersdorff D, et al. Anterior Localization of Prostate Cancer Suspicious MRI Lesions in Patients Undergoing Initial and Repeat Biopsy. J Urol 2018.
multicentrična analiza MRI/ultrazvučnih fuzijskih biopsija
Dijagnostika
Kachanov M, Leyh-Bannurah SR, et al. Optimizing Combined MRI-Targeted and Systematic Biopsy Strategies: Sparing the mpMRI-Negative Transitional Zone. J Urol 2022.
Radiološka dijagnostika
Budäus L, Leyh-Bannurah SR, Salomon G, et al. Initial Experience of 68Ga-PSMA PET/CT Imaging in High-risk Prostate Cancer Prior to Radical Prostatectomy. Eur Urol 2016.
Rak prostate
Leyh-Bannurah SR, Gazdovich S, Budäus L, … Graefen M, Karakiewicz PI. Local Therapy Improves Survival in Metastatic Prostate Cancer. Eur Urol 2017;72(1):118–124.
Rak mokraćnog mjehura
Martini A, Falagario UG, … Leyh-Bannurah SR, … Hosseini A; EAU Robotic Urology Section Scientific Working Group. Robot-assisted Radical Cystectomy with Orthotopic Neobladder Reconstruction in Males. Eur Urol 2023;84(5):484–490.
Umjetna inteligencija
Leyh-Bannurah SR, Tian Z, Karakiewicz PI, … Budäus L. Deep Learning for Natural Language Processing in Urology. JCO Clin Cancer Inform 2018;2:1–9.
Umjetna inteligencija
Eminaga O, Leyh-Bannurah SR, et al. Artificial intelligence unravels interpretable malignancy grades of prostate cancer on histology images. npj Imaging 2024;2:1–12.
Recenziranje i stručna društva
Recenzent za međunarodne urološke i onkološke stručne časopise, među njima European Urology. Recenziranje tuđih radova drži u dodiru s onim što se u struci upravo mijenja.
Član EAU, DGU, AUA i DGRU, kao i ERUS Science Working Group, naučne radne grupe evropske sekcije za robotski asistiranu urologiju.
O karijeri i kvalifikacijama:Vaš operater.
Kontakt
Pitanja o našim istraživanjima?
Bilo da je riječ o uključivanju u studiju, mjerilima kvaliteta ili drugom mišljenju — nazovite nas ili nam pišite.
Ambulanta
- Srijeda · 14:00
- Četvrtak · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Termini se dogovaraju preko sekretarijata Klinike za urologiju.