Vezică · Diagnostic
Diagnosticul și planificarea tratamentului
O singură întrebare decide tot ce urmează: a ajuns tumora la stratul muscular al peretelui vezical?
După ce se observă
Sânge în urină
Cel mai frecvent prim semn — și de regulă nedureros. Tocmai de aceea este adesea urmărit prea mult timp. Și sângele apărut o singură dată și dispărut apoi trebuie investigat.
Simptome iritative
Nevoia frecventă de a urina, usturimea sau senzația că vezica nu se golește — mai ales atunci când o presupusă infecție urinară nu răspunde la antibiotice.
Factori de risc
Fumatul este cel mai important. La acesta se adaugă expunerile profesionale la amine aromatice, de exemplu în prelucrarea vopselelor, a lacurilor, a cauciucului și a pielii.
TUR-B
Rezecția transuretrală a vezicii este diagnostic și tratament într-un singur pas. Prin uretră se introduce în vezică un instrument gros cât un creion — fără incizie exterioară. Tumora vizibilă este îndepărtată și examinată histopatologic.
Esențial este ca la această intervenție să se preleveze și țesut muscular din baza tumorii. Numai astfel se poate răspunde dacă tumora a ajuns la stratul muscular — iar de acest răspuns depinde întregul tratament ulterior.
Diagnosticul cu lumină albastră
Unele tumori cresc plat și sunt greu de recunoscut în lumina albă obișnuită. La diagnosticul fotodinamic se introduce în vezică, înainte de intervenție, o soluție care se acumulează cu precădere în celulele tumorale. Sub lumină albastră, aceste zone strălucesc roșu.
Astfel devin vizibile focare care altfel ar fi trecute cu vederea — în special carcinomul in situ plat. Beneficiul constă într-o îndepărtare mai completă la prima intervenție.
Punctul de decizie
Fără afectarea stratului muscular, vezica poate fi de regulă păstrată. Tratamentul se face prin uretră, adesea completat de o terapie introdusă direct în vezică; ulterior urmează controale regulate.
Cu afectarea stratului muscular, îndepărtarea completă a vezicii este procedeul consacrat cu intenție curativă. Ce înseamnă acest lucru concret este descris pe pagina despre cistectomia radicală asistată robotic.
Chimioterapia înaintea operației
Dacă tumora a ajuns la stratul muscular, înaintea operației se recomandă de regulă o chimioterapie pe bază de platină — în măsura în care sunteți potrivit pentru aceasta. Ea micșorează tumora înainte de intervenție și îmbunătățește perspectivele față de operația singură. Schemele de tratament actuale o combină tot mai des cu o imunoterapie. Dacă și în ce formă intră aceasta în discuție pentru dumneavoastră stabilim împreună în comisia oncologică multidisciplinară.
A doua opinie
Cancer de vezică diagnosticat recent? Înaintea deciziei de tratament merită o a doua privire.
Surse
Lenis AT, Lec PM, Chamie K, et al. Bladder Cancer: A Review. JAMA 2020;324(19):1980–1991.
Kamat AM, Hahn NM, Efstathiou JA, et al. Bladder cancer. Lancet 2016;388(10061):2796–2810.
Maisch P, Hamidi Madani M, Koziarz A, et al. Blue versus white light for transurethral resection of non-muscle invasive bladder cancer. Cochrane Database Syst Rev 2026.
Bladder Cancer. National Comprehensive Cancer Network, Stand 2026-06-22.
Cum se continuă tratamentul decide secția împreună — nu o singură persoană.
Contact
A doua opinie înaintea deciziei de tratament
Aduceți raportul TUR-B, rezultatul histopatologic și imaginile secționale existente. Le încadrăm împreună.
Program de consultații
- Miercuri · 14:00
- Joi · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Programările se fac prin secretariatul de urologie.