Mesane · Tanı
Tanı ve tedavi planlaması
Bundan sonraki her şeyi tek bir soru belirler: Tümör mesane duvarının kas tabakasına ulaştı mı?
Neyle fark edilir
İdrarda kan
En sık görülen ilk belirti — ve çoğunlukla ağrısızdır. Tam da bu nedenle sıklıkla fazla uzun süre izlenir. Bir kez görülüp yeniden kaybolan kan da araştırılmalıdır.
Tahriş belirtileri
Sık idrara çıkma isteği, yanma ya da mesanenin tam boşalmadığı hissi — özellikle mesane iltihabı sanılan bir durum antibiyotiğe yanıt vermiyorsa.
Risk faktörleri
En önemlisi sigaradır. Buna, boya, vernik, lastik ve deri işlemede olduğu gibi aromatik aminlere mesleki maruziyet eklenir.
TUR-B
Mesanenin transüretral rezeksiyonu (TUR-B) tek bir işlemde hem tanı hem tedavidir. Üretra yoluyla, kalem kalınlığında bir alet mesaneye ilerletilir — dışarıdan kesi yapılmaz. Görünen tümör çıkarılır ve patolojik olarak incelenir.
Belirleyici olan, bu sırada tümör tabanından kas dokusunun da alınmasıdır. Tümörün kas tabakasına ulaşıp ulaşmadığı ancak böyle yanıtlanabilir — bundan sonraki bütün tedavi de buna bağlıdır.
Mavi ışık ile tanı
Bazı tümörler yassı büyür ve olağan beyaz ışıkta güçlükle görülür. Fotodinamik tanıda, işlemden önce mesaneye, tümör hücrelerinde tercihen biriken bir solüsyon verilir. Mavi ışık altında bu alanlar kırmızı parlar.
Böylece başka türlü gözden kaçacak odaklar görünür hale gelir — özellikle yassı karsinoma in situ. Yararı, tümörün ilk işlemde daha eksiksiz çıkarılmasıdır.
Yol ayrımı
Kas tabakası tutulmamışsa mesane kural olarak korunabilir. Tedavi üretra yoluyla yapılır, çoğu kez doğrudan mesane içine verilen bir tedaviyle desteklenir; ardından düzenli kontroller gelir.
Kas tabakası tutulmuşsa mesanenin tümüyle alınması, iyileştirme amacı taşıyan yerleşik yaklaşımdır. Bunun somut olarak ne anlama geldiğini şu sayfada anlatıyoruz: robot yardımlı radikal sistektomi.
Ameliyattan önce kemoterapi
Tümör kas tabakasına ulaşmışsa, ameliyattan önce genellikle platin temelli bir kemoterapi önerilir — bunun için uygun olmanız koşuluyla. Kemoterapi tümörü ameliyat öncesinde küçültür ve tek başına ameliyata kıyasla beklentileri iyileştirir. Güncel tedavi şemaları bunu giderek daha çok bir immünoterapiyle birleştirmektedir. Bunun sizin için söz konusu olup olmadığına ve hangi biçimde olacağına tümör konseyinde birlikte karar veririz.
İkinci görüş
Mesane kanseri tanısı yeni mi kondu? Tedavi kararından önce ikinci bir bakış değerlidir.
Kaynaklar
Lenis AT, Lec PM, Chamie K, et al. Bladder Cancer: A Review. JAMA 2020;324(19):1980–1991.
Kamat AM, Hahn NM, Efstathiou JA, et al. Bladder cancer. Lancet 2016;388(10061):2796–2810.
Maisch P, Hamidi Madani M, Koziarz A, et al. Blue versus white light for transurethral resection of non-muscle invasive bladder cancer. Cochrane Database Syst Rev 2026.
Bladder Cancer. National Comprehensive Cancer Network, Stand 2026-06-22.
Tedavinin nasıl süreceğine bölüm birlikte karar verir — tek bir kişi değil.
İletişim
Tedavi kararından önce ikinci görüş
TUR-B raporunu, patoloji sonucunu ve elinizdeki kesitsel görüntüleri getirin. Bulguları birlikte değerlendiririz.
Poliklinik saatleri
- Çarşamba · 14:00
- Perşembe · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Randevular üroloji sekreterliği üzerinden verilir.