Мочевой пузырь · Диагностика
Диагностика и планирование лечения
Всё дальнейшее определяет один вопрос: достигла ли опухоль мышечного слоя стенки мочевого пузыря?
По чему это заметно
Кровь в моче
Самый частый первый признак — и чаще всего безболезненный. Именно поэтому за ним нередко наблюдают слишком долго. Даже однократно появившаяся и снова исчезнувшая кровь требует обследования.
Симптомы раздражения
Частые позывы к мочеиспусканию, жжение или ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется, — особенно тогда, когда предполагаемое воспаление мочевого пузыря не отвечает на антибиотики.
Факторы риска
Важнейший из них — курение. К нему добавляются профессиональные контакты с ароматическими аминами, например в производстве красок, лаков, резины и кожи.
TUR-B
Трансуретральная резекция мочевого пузыря — это диагностика и лечение в один этап. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится инструмент толщиной примерно с карандаш — без разреза снаружи. Видимая опухоль удаляется и исследуется гистологически.
Решающим является то, что при этом берётся и мышечная ткань из основания опухоли. Только так можно ответить, достигла ли опухоль мышечного слоя, — а от этого зависит всё дальнейшее лечение.
Диагностика в синем свете
Некоторые опухоли растут плоско и в обычном белом свете почти не различимы. При фотодинамической диагностике перед вмешательством в мочевой пузырь вводят раствор, который преимущественно накапливается в опухолевых клетках. В синем свете эти участки светятся красным.
Так становятся видимыми очаги, которые иначе были бы пропущены, — прежде всего плоская карцинома in situ. Польза заключается в более полном удалении при первом вмешательстве.
Развилка
Без поражения мышечного слоя мочевой пузырь, как правило, удаётся сохранить. Лечение проводится через мочеиспускательный канал, часто дополняется терапией, вводимой непосредственно в мочевой пузырь; затем следуют регулярные контрольные обследования.
При поражении мышечного слоя полное удаление мочевого пузыря является устоявшимся подходом с целью излечения. Что это означает конкретно, написано на странице о робот-ассистированной радикальной цистэктомии.
Химиотерапия перед операцией
Если опухоль достигла мышечного слоя, перед операцией, как правило, рекомендуется химиотерапия на основе платины — при условии, что она Вам подходит. Она уменьшает опухоль до вмешательства и улучшает перспективы по сравнению с одной только операцией. Современные схемы лечения всё чаще сочетают её с иммунотерапией. Подходит ли это Вам и в какой форме, мы определяем вместе на онкологическом консилиуме.
Второе мнение
Рак мочевого пузыря диагностирован недавно? Перед решением о лечении стоит взглянуть ещё раз.
Источники
Lenis AT, Lec PM, Chamie K, et al. Bladder Cancer: A Review. JAMA 2020;324(19):1980–1991.
Kamat AM, Hahn NM, Efstathiou JA, et al. Bladder cancer. Lancet 2016;388(10061):2796–2810.
Maisch P, Hamidi Madani M, Koziarz A, et al. Blue versus white light for transurethral resection of non-muscle invasive bladder cancer. Cochrane Database Syst Rev 2026.
Bladder Cancer. National Comprehensive Cancer Network, Stand 2026-06-22.
Как лечить дальше, решает отделение сообща — не один человек.
Контакты
Второе мнение перед решением о лечении
Возьмите с собой протокол TUR-B, гистологическое заключение и имеющиеся томографические снимки. Мы вместе их оценим.
Часы приёма
- Среда · 14:00
- Четверг · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Запись через секретариат урологии.