Prostată · benign
Mărirea benignă a prostatei
Când medicamentele nu mai sunt suficiente, există două căi bune — și le oferim pe amândouă.
Benign înseamnă benign
Mărirea benignă a prostatei nu este cancer și nici nu devine cancer. Ea apare în partea interioară a glandei, care crește cu anii și îngustează astfel uretra. Cancerul de prostată apare de regulă în partea exterioară — sunt două boli diferite, care pot apărea una lângă alta doar din întâmplare.
Aceasta este cea mai frecventă îngrijorare în consultația noastră și, de obicei, se poate lămuri în câteva fraze. O valoare crescută a PSA poate veni doar din dimensiunea glandei. Dacă mai trebuie investigat ceva în plus decidem împreună cu dumneavoastră — nu valoarea singură.
Normal: glanda înconjoară strâns uretra, canalul este deschis.
Mărită: glanda internă apasă pe uretră. Peretele vezicii se îngroașă pentru că mușchiul lucrează împotriva rezistenței.
Reprezentări schematice — nu sunt imagini ale unui pacient.
După ce vă dați seama
Jetul devine mai slab
Durează mai mult până vine urina, jetul este mai subțire decât înainte, iar la final rămân picături.
Trebuie să mergeți mai des
Ziua mai des decât înainte — iar noaptea vă treziți de mai multe ori. Somnul întrerupt apasă adesea mai mult decât urinatul în sine.
Vezica nu se golește
Senzația că a mai rămas ceva. Dacă rămâne permanent urină reziduală, apar riscul de infecții, calculii vezicali și, pe termen lung, o solicitare a rinichilor.
Când intră în discuție o operație
Atât timp cât simptomele sunt suportabile și vezica se golește, așteptarea este o cale legitimă. Medicamentele pot îmbunătăți jetul și pot micșora glanda. Abia atunci când acest lucru nu mai este suficient se operează.
Lucrurile devin mai clare când apar complicații: când dintr-odată nu mai puteți urina deloc și trebuie montată o sondă, când se formează calculi vezicali, când infecțiile urinare revin sau când rămâne permanent atât de multă urină reziduală încât rinichii au de suferit. Atunci operația nu mai este o chestiune de confort.
Două căi, ambele în clinica noastră
Ambele proceduri înlătură îngustarea și îmbunătățesc în egală măsură simptomele și jetul urinar.
ThuLEP
Enucleare cu laser cu tuliu · prin uretră
- Abord
- fără incizie exterioară
- Particularitate
- fără cicatrici, internare mai scurtă, sondă pentru mai puțin timp
Pentru majoritatea pacienților, prima cale. Procedura este în mare măsură independentă de dimensiunea glandei: prin uretră, țesutul interior mărit este desprins din capsulă cu laserul cu tuliu, apoi este fragmentat în vezică și aspirat.
RASP
Adenomectomie asistată robotic · prin aborduri mici
- Abord
- 3 până la 4 aborduri de circa 8 mm fiecare
- Particularitate
- țesutul rămâne într-o singură bucată, vezica poate fi tratată în aceeași ședință
Calea potrivită în cazul unei glande foarte mari, în prezența unor modificări asociate ale vezicii și după o intervenție prin uretră care nu a reușit. Și aici se îndepărtează doar partea interioară mărită — învelișul exterior al prostatei rămâne pe loc.
Nu tehnica decide. Cele două proceduri sunt echivalente ca eficacitate. Ce vi se potrivește rezultă din dimensiunea glandei, din ceea ce mai arată vezica și din ceea ce este important pentru dumneavoastră. Vă spunem deschis dacă procedura fără robot este cea mai potrivită pentru dumneavoastră.
Când recomandăm enuclearea asistată robotic
Glandă foarte mare
Cu cât adenomul este mai mare, cu atât abordul robotic își arată mai bine avantajul: țesutul este enucleat într-o singură bucată, iar fragmentarea în vezică nu mai este necesară.
Calculi vezicali sau diverticuli
Dacă există în plus calculi sau pungi ale peretelui vezical, acestea pot fi tratate în aceeași ședință. Astfel se evită o a doua intervenție.
După o intervenție anterioară
Dacă un tratament prin uretră nu a adus rezultatul dorit, enuclearea asistată robotic este o cale consacrată.
Țesut într-o singură bucată
Adenomul este extras nefragmentat și poate fi astfel evaluat histopatologic în întregime — un aspect important când valoarea PSA este crescută sau când există o suspiciune de cancer.
Opt milimetri
Atât de mic este abordul prin care se lucrează la enuclearea asistată robotic. Vârful instrumentului este mai mobil decât o încheietură a mâinii — de aceea și o glandă foarte mare poate fi desprinsă curat din capsula ei.
Vârful instrumentului la scară: este introdus printr-un abord de circa opt milimetri.
© 2026 Intuitive Surgical Operations, Inc.
A doua opinie
Nu sunteți sigur ce procedură vi se potrivește? Clarificăm acest lucru într-o discuție.
Desfășurarea
Înainte
Ecografie, determinarea urinei reziduale, măsurarea jetului urinar și un chestionar privind severitatea simptomelor. Medicamentele care subțiază sângele se discută din timp — vă rugăm să nu întrerupeți nimic pe cont propriu.
Intervenția
Sub anestezie. Se îndepărtează partea interioară mărită a prostatei; învelișul exterior și, odată cu el, sfincterul rămân pe loc. Ulterior rămâne temporar o sondă urinară, prin care se face spălarea.
După
Sonda se scoate de îndată ce urina este limpede. În primele săptămâni urinatul poate încă să usture, iar nevoia de a urina poate fi mai frecventă — acest lucru trece. Ridicarea de greutăți și mersul cu bicicleta le întrerupeți deocamdată.
Ce se schimbă pentru dumneavoastră
Un jet urinar mai puternic, o golire mai completă, mai puține treziri noaptea: acesta este scopul intervenției — la ambele metode.
Un aspect face parte deschis din discuție: după enucleare, ejacularea nu mai are loc frecvent spre exterior, ci înapoi, în vezică. Senzația la orgasm rămâne, la fel și funcția erectilă — dar fertilitatea pe cale naturală nu mai este de regulă posibilă după aceea. Dacă vă doriți copii, spuneți-ne dinainte.
Surse
Sandhu JS, Bixler BR, Dahm P, et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023. J Urol 2024;211(1):11–19.
Kowalewski KF, Hartung FO, von Hardenberg J, et al. Robot-assisted Simple Prostatectomy versus Endoscopic Enucleation of the Prostate: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Trials. J Endourol 2022;36(8):1018–1028.
Pandolfo SD, Del Giudice F, Chung BI, et al. Robotic assisted simple prostatectomy versus other treatment modalities for large benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis of over 6500 cases. Prostate Cancer Prostatic Dis 2023;26(3):495–510.
Perri D, Pini G, Besana U, et al. Functional outcomes and safety profile of thulium:YAG laser enucleation (ThuLEP) versus robot-assisted simple prostatectomy (RASP) facing very large (≥ 150 ml) prostates. World J Urol 2025;44(1):29.
John H, Wagner C, Padevit C, Witt JH. From open simple to robotic-assisted simple prostatectomy (RASP) for large benign prostate hyperplasia: the time has come. World J Urol 2021;39(7):2329–2336.
Fiecare braț poartă un instrument și este comandat separat.
Contact
Investigarea tulburărilor de urinare
Aduceți ce aveți — rezultate ecografice, valori PSA, lista medicamentelor dumneavoastră. Restul măsurăm noi aici.
Program de consultații
- Miercuri · 14:00
- Joi · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Programările se fac prin secretariatul de urologie.