Prostat · iyi huylu
İyi huylu prostat büyümesi
İlaçlar artık yetmediğinde iki iyi yol vardır — ve biz her ikisini de sunuyoruz.
İyi huylu, iyi huyludur
İyi huylu prostat büyümesi kanser değildir ve kansere de dönüşmez. Bezin, yıllar içinde büyüyerek idrar kanalını daraltan iç bölümünde ortaya çıkar. Prostat kanseri ise tipik olarak dış bölümde gelişir — bunlar, yalnızca rastlantı sonucu bir arada bulunabilen iki ayrı hastalıktır.
Bu, polikliniğimizde en sık dile getirilen kaygıdır ve çoğu zaman birkaç cümleyle giderilebilir. Yüksek bir PSA değeri yalnızca bezin büyüklüğünden de kaynaklanabilir. Ek olarak bir şeyin araştırılması gerekip gerekmediğine sizinle birlikte karar veririz — tek başına değer değil.
Normal: bez idrar yolunun çevresinde incedir, kanal açıktır.
Büyümüş: iç bez idrar yoluna baskı yapar. Kas dirence karşı çalıştığı için mesane duvarı kalınlaşır.
Şematik gösterimler — hasta görüntüsü değildir.
Nasıl fark edersiniz
İdrar akımı zayıflıyor
İdrarın gelmesi daha uzun sürer, akım eskisinden incedir, sonunda damlama olur.
Daha sık gitmeniz gerekiyor
Gündüz eskisinden daha sık — geceleri de birkaç kez kalkmak. Bölünen uyku çoğu zaman idrar yapmanın kendisinden daha çok yorar.
Mesane boşalmıyor
Geriye bir şey kalmış duygusu. Mesanede sürekli artık idrar (rezidüel idrar) kalırsa enfeksiyonlar, mesane taşları ve uzun vadede böbrekler için bir yük söz konusu olur.
Ameliyat ne zaman gündeme gelir
Şikâyetler katlanılabilir olduğu ve mesane boşaldığı sürece beklemek meşru bir yoldur. İlaçlar idrar akımını iyileştirebilir ve bezi küçültebilir. Ancak bu artık yetmediğinde ameliyat yapılır.
Komplikasyonlar eklendiğinde durum daha nettir: birdenbire hiç idrar yapamayıp sonda takılması gerektiğinde, mesane taşları oluştuğunda, idrar yolu enfeksiyonları tekrarladığında veya böbrekler zarar görecek kadar çok artık idrar sürekli geride kaldığında. O zaman ameliyat artık bir konfor sorusu değildir.
İki yol, ikisi de kendi kliniğimizde
Her iki yöntem de darlığı ortadan kaldırır ve şikâyetler ile idrar akımını aynı ölçüde iyileştirir.
ThuLEP
Tulyum lazer enükleasyonu · idrar kanalından
- Erişim
- dışarıdan kesi olmadan
- Özelliği
- iz kalmaz, daha kısa yatış, daha kısa sonda süresi
Hastaların çoğu için ilk yol. Yöntem, bezin büyüklüğünden büyük ölçüde bağımsızdır: idrar kanalı üzerinden, büyümüş iç doku tulyum lazerle kapsülden sıyrılır, ardından mesane içinde parçalanıp aspire edilir.
RASP
Robot yardımlı adenom enükleasyonu · küçük girişler üzerinden
- Erişim
- her biri yaklaşık 8 mm’lik 3 ila 4 giriş
- Özelliği
- doku bütün halinde çıkar, mesane aynı seansta tedavi edilebilir
Çok büyük bezlerde, mesaneye ait eşlik eden bulgularda ve idrar kanalından yapılan bir girişim başarısız kaldıktan sonra tercih edilen yol. Burada da yalnızca büyümüş iç bölüm çıkarılır — prostatın dış kılıfı korunur.
Kararı teknik vermez. Her iki yöntem de etkinlik bakımından eşdeğerdir. Size hangisinin uyduğu; bezin büyüklüğünden, mesanenin ek olarak gösterdiklerinden ve sizin için önemli olandan çıkar. Robotsuz yöntem sizin için daha iyiyse, bunu açıkça söyleriz.
Robot yardımlı enükleasyonu ne zaman öneririz
Çok büyük bez
Adenom ne kadar büyükse, robotik erişim gücünü o kadar gösterir: doku tek parça halinde sıyrılır, mesane içinde parçalama gerekmez.
Mesane taşları veya divertikül
Ek olarak taşlar ya da mesane duvarında kesecikler varsa, bunlar aynı seansta birlikte tedavi edilebilir. Böylece ikinci bir girişimden kaçınılır.
Daha önceki bir girişimden sonra
İdrar kanalından yapılan bir tedavi istenen sonucu vermediyse, robot yardımlı enükleasyon yerleşmiş bir yoldur.
Doku bütün halinde
Adenom parçalanmadan çıkarılır ve bu sayede patolojik olarak tam değerlendirilebilir — PSA değeri yüksek olduğunda veya kanser şüphesi söz konusu olduğunda bu önem taşır.
Sekiz milimetre
Robot yardımlı enükleasyonda içinden çalışılan girişin büyüklüğü bu kadardır. Aletin ucu bir el bileğinden daha hareketlidir — bu nedenle çok büyük bir bez de kapsülünden temiz biçimde ayrılabilir.
Alet ucu gerçek ölçeğinde: yaklaşık sekiz milimetrelik bir girişten içeri sokulur.
© 2026 Intuitive Surgical Operations, Inc.
İkinci görüş
Hangi yöntemin size uyduğundan emin değil misiniz? Bunu bir görüşmede netleştiririz.
Süreç
Öncesinde
Ultrason, artık idrar miktarının belirlenmesi, idrar akımının ölçülmesi ve şikâyetlerin şiddetine ilişkin bir soru formu. Kan sulandırıcı ilaçlar zamanında görüşülür — lütfen hiçbir ilacı kendi başınıza bırakmayın.
Girişim
Narkoz altında. Prostatın büyümüş iç bölümü çıkarılır; dış kılıf ve onunla birlikte kapatıcı kas (sfinkter) korunur. Ardından, üzerinden yıkama yapılan bir mesane sondası geçici olarak kalır.
Sonrasında
İdrar berraklaştığı anda sonda çekilir. İlk haftalarda idrar yaparken yanma ve daha sık sıkışma hissi olabilir — bu geçer. Ağır kaldırmaya ve bisiklete önce bir süre ara verirsiniz.
Sizin için ne değişir
Daha güçlü bir idrar akışı, daha tam bir boşalma, gece daha az kalkma: Ameliyatın amacı budur — her iki yöntemde de.
Bir noktanın açıkça söylenmesi gerekir: enükleasyondan sonra meni sıklıkla dışarı değil, geriye mesaneye doğru gider. Orgazm duyumu korunur, ereksiyon işlevi de — ancak doğal yoldan çocuk sahibi olma kural olarak artık mümkün değildir. Çocuk isteğiniz varsa, bunu bize önceden söyleyin.
Kaynaklar
Sandhu JS, Bixler BR, Dahm P, et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023. J Urol 2024;211(1):11–19.
Kowalewski KF, Hartung FO, von Hardenberg J, et al. Robot-assisted Simple Prostatectomy versus Endoscopic Enucleation of the Prostate: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Trials. J Endourol 2022;36(8):1018–1028.
Pandolfo SD, Del Giudice F, Chung BI, et al. Robotic assisted simple prostatectomy versus other treatment modalities for large benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis of over 6500 cases. Prostate Cancer Prostatic Dis 2023;26(3):495–510.
Perri D, Pini G, Besana U, et al. Functional outcomes and safety profile of thulium:YAG laser enucleation (ThuLEP) versus robot-assisted simple prostatectomy (RASP) facing very large (≥ 150 ml) prostates. World J Urol 2025;44(1):29.
John H, Wagner C, Padevit C, Witt JH. From open simple to robotic-assisted simple prostatectomy (RASP) for large benign prostate hyperplasia: the time has come. World J Urol 2021;39(7):2329–2336.
Her kol bir alet taşır ve ayrı ayrı yönetilir.
İletişim
İdrar yapma şikâyetlerinizi araştıralım
Elinizde ne varsa getirin — ultrason bulguları, PSA değerleri, ilaçlarınızın listesi. Gerisini burada ölçeriz.
Poliklinik saatleri
- Çarşamba · 14:00
- Perşembe · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Randevular üroloji sekreterliği üzerinden verilir.