Передміхурова залоза · Лікування
Робот-асистована радикальна простатектомія
Повністю видалити пухлину. І зберегти якомога більше функції.
Доступ
Мінімально інвазивний
кілька доступів приблизно по одному сантиметру
Огляд
3D-стереоендоскоп
двоканальний HD, 1080p на кожне око · приблизно 10-кратне збільшення порівняно з неозброєним оком
Контроль
Термінове гістологічне дослідження
краї резекції ще під час операції
Коротко про головне
Передміхурову залозу видаляють разом із сім’яними пухирцями, сечовий міхур і сечівник знову з’єднують.
Термінове гістологічне дослідження ще в операційній дає відповідь, скільки нервової тканини можна зберегти.
Стільки збереження нервів, скільки допустимо з онкологічного погляду.
При підвищеному ризику — видалення лімфатичних вузлів.
Втручання
Хірург керує інструментами з пульта. Операційне поле видно тривимірно зі збільшенням до десяти разів; інструменти повторюють рухи руки за кількома осями. Це дає змогу препарувати вздовж найтонших нервових структур.
Видаляють передміхурову залозу та сім’яні пухирці. Після цього сечовий міхур і сечівник знову з’єднують між собою.
Збереження функції
Найважливіше рішення ухвалюють під час операції
Скільки нервової тканини можна зберегти, не залишивши пухлини? На це питання відповідає сама тканина — ще в операційній.
Термінове гістологічне дослідження за принципом NeuroSAFE
Краї резекції біля нервово-судинного пучка досліджують гістологічно ще в операційній. Край без пухлини — нервова тканина залишається. Пухлина на краї — виконують прицільну дорезекцію.
Техніка sleeve
Збереження структур збоку і спереду від передміхурової залози. Співавторський опис у стандартному виданні Robotic Urology (Springer, 2024).
Лімфаденектомія за ризиком
При підвищеному ризику лімфатичні вузли таза видаляють у розширеному або суперрозширеному обсязі.
Робот не оперує
Він передає. Кожен рух руки передається на інструменти точно і без тремтіння — а кінчики інструментів рухливіші за людське зап'ястя. Ніщо не відбувається автоматично; без руки на пульті ніщо не рухається.
Керуючі ручки пульта: великий і вказівний пальці ведуть інструменти, ножні педалі керують камерою та енергією.
Друга думка
Отримали діагноз? Ми розберемо Ваші результати на консультації для другої думки.
В операційній
Вашу операцію виконує особисто керівник підрозділу
За пультом сидить не асистент і не змінна команда, а хірург, який консультував вас під час бесіди про згоду і який знову бачить вас на контрольному огляді. Робот не оперує сам — він передає кожен рух руки, точно і без тремтіння.
Хто оцінює термінове гістологічне дослідження
Половина користі методу залежить від роботи патологоанатомів.
Висновки готує MVZ für Pathologie Hamm — лікарка та лікар, спеціалісти з патологічної анатомії, обидва з понад 20-річним досвідом. Практика розташована за тією самою адресою, що й клініка: Препарат не покидає території. Короткі шляхи тут — не питання зручності, а умова того, щоб термінове гістологічне дослідження взагалі могло скеровувати операцію.
Патологічна анатомія — партнер зі співпраці
MVZ für Pathologie Hamm
- Dr. med. Michaela Grosse-Holz
- Dr. med. Kurt Diebold
Утримання сечі та потенція
Два питання хвилюють майже кожного пацієнта. Тому вони стоять першими.
«Чи буду я знову тримати сечу?»
85–93 %
пацієнтів у великих дослідженнях досвідчених центрів через рік після операції знову утримують сечу — без прокладки або щонайбільше одна прокладка на день.
При поширених пухлинах спочатку це частіше триває довше; між третім і дванадцятим місяцем результати здебільшого вирівнюються.
«Чи залишиться можливою ерекція?»
56–62 %
через рік після двобічного нервозберігаючого втручання знову досягають ерекції, достатньої для статевого акту, — залежно від віку та вихідного стану.
З інтраопераційним терміновим гістологічним дослідженням ця частка зростає приблизно до 68 %, бо нервозберігаючу операцію вдається виконати значно частіше.
Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–417 — а також Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):418–430. Частка приблизно 68 % походить із NeuroSAFE PROOF (Lancet Oncol 2025). Ці цифри отримані у великих опублікованих дослідженнях; Ваш особистий результат залежить від стадії пухлини, віку та вихідної функції.
Що дає термінове гістологічне дослідження
97 %
замість 81 %
частка втручань, виконаних зі збереженням нервів, за інтраопераційного термінового гістологічного дослідження.
15 %
замість 22 %
частка позитивних країв резекції за інтраопераційного термінового гістологічного дослідження.
Дані з рандомізованого дослідження NeuroSAFE PROOF: Dinneen E, Almeida-Magana R, Al-Hammouri T, et al. Effect of NeuroSAFE-guided RARP versus standard RARP on erectile function and urinary continence. Lancet Oncol 2025. — Ці результати отримані в опублікованих дослідженнях. Ваш особистий результат залежить від стадії пухлини, віку та вихідної функції; ми обговорюємо це з Вами індивідуально.
Чому досвід має значення
Досвід можна виміряти. Опубліковані криві навчання показують, від якої кількості втручань результати вже істотно не покращуються: краї резекції — приблизно від 200 до 250 втручань, результати щодо потенції — приблизно від 600 до 700, результати щодо утримання сечі — приблизно від 700 до 800. Ваш хірург перевищує всі ці пороги.
До цього додається досвід зі складними вихідними ситуаціями: значна частина прооперованих карцином передміхурової залози була місцево поширеною.
Vickers AJ, Bianco FJ, Serio AM, et al. The surgical learning curve for prostate cancer control after radical prostatectomy. J Natl Cancer Inst 2007;99(15):1171–1177.
Звідси оперують — погляд в екрані, руки на ручках.
Контакти
Друга думка і запис на прийом
Ви отримали діагноз і не впевнені, що робити далі? Поговоріть з нами про подальші кроки. За можливості візьміть із собою попередні результати обстежень і знімки.
Години прийому
- Середа · 14:00
- Четвер · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Запис на прийом — через секретаріат урології.