Передміхурова залоза · доброякісно
Доброякісне збільшення передміхурової залози
Коли ліків уже недостатньо, є два добрі шляхи — і ми пропонуємо обидва.
Доброякісне означає доброякісне
Доброякісне збільшення передміхурової залози — це не рак, і воно ним не стає. Воно виникає у внутрішній частині залози, яка з роками росте й звужує сечівник. Рак передміхурової залози виникає, як правило, у зовнішній частині — це два різні захворювання, які можуть траплятися поруч лише випадково.
Це найчастіша тривога на нашому прийомі, і зазвичай її вдається розвіяти кількома реченнями. Підвищений рівень PSA може бути зумовлений самим лише розміром залози. Чи потрібне додаткове обстеження, ми вирішуємо разом із вами — не сам лише показник.
Норма: залоза вузько охоплює сечівник, канал відкритий.
Збільшена: внутрішня залоза тисне на сечівник. Стінка міхура товщає, бо м’яз працює проти опору.
Схематичні зображення — не знімки пацієнта.
За чим ви це помічаєте
Струмінь слабшає
Сеча починає йти довше, струмінь тонший, ніж раніше, наприкінці підкапує.
Доводиться ходити частіше
Удень частіше, ніж раніше, — а вночі доводиться вставати кілька разів. Перерваний сон часто обтяжує більше, ніж саме сечовипускання.
Сечовий міхур не спорожнюється
Відчуття, що дещо залишилося. Якщо залишкова сеча тримається постійно, загрожують інфекції, камені сечового міхура, а з часом — навантаження на нирки.
Коли постає питання операції
Доки скарги стерпні, а сечовий міхур спорожнюється, вичікування — цілком виправданий шлях. Ліки можуть поліпшити струмінь і зменшити залозу. Оперують лише тоді, коли цього вже недостатньо.
Ясніше стає, коли додаються ускладнення: якщо ви раптом узагалі не можете помочитися і потрібно встановити катетер, якщо утворюються камені сечового міхура, якщо повертаються інфекції сечових шляхів або якщо постійно залишається стільки сечі, що страждають нирки. Тоді операція вже не питання комфорту.
Два шляхи, обидва в нашій клініці
Обидва методи усувають звуження й однаково поліпшують скарги та струмінь сечі.
ThuLEP
Тулієва лазерна енуклеація · через сечівник
- Доступ
- без розрізу ззовні
- Особливість
- без рубців, коротше перебування, коротший час із катетером
Для більшості пацієнтів це перший шлях. Метод майже не залежить від розміру залози: через сечівник збільшену внутрішню тканину відшаровують тулієвим лазером від капсули, а потім подрібнюють у сечовому міхурі й відсмоктують.
RASP
Робот-асистована енуклеація аденоми · через невеликі доступи
- Доступ
- від 3 до 4 доступів приблизно по 8 мм кожен
- Особливість
- тканину видаляють одним шматком, сечовий міхур можна пролікувати за той самий сеанс
Шлях за дуже великої залози, за супутніх знахідок у сечовому міхурі та після невдалого втручання через сечівник. І тут видаляють лише збільшену внутрішню частину — зовнішня оболонка передміхурової залози зберігається.
Вирішує не техніка. Обидва методи рівноцінні за ефективністю. Що підходить саме вам, випливає з розміру залози, з того, що додатково показує сечовий міхур, і з того, що важливо для вас. Ми відверто скажемо вам, якщо метод без робота для вас кращий.
Коли ми радимо робот-асистовану енуклеацію
Дуже велика залоза
Що більша аденома, то виразніше проявляється перевага робот-асистованого доступу: тканину вилущують одним шматком, а подрібнювати її в сечовому міхурі не потрібно.
Камені сечового міхура або дивертикули
Якщо додатково є камені чи випинання стінки сечового міхура, їх можна пролікувати за той самий сеанс. Так вдається уникнути другої операції.
Після попереднього втручання
Якщо лікування через сечівник не дало бажаного результату, робот-асистована енуклеація — усталений шлях.
Тканина одним шматком
Аденому видаляють нерозділеною, тому її можна повністю оцінити гістологічно — це має значення, якщо рівень PSA підвищений або є підозра на рак.
Вісім міліметрів
Саме такий малий доступ, через який працюють під час робот-асистованої енуклеації. Кінчик інструмента рухливіший за зап’ясток — тому навіть дуже велику залозу можна акуратно відділити від її капсули.
Кінчик інструмента в масштабі: його вводять через доступ завширшки приблизно вісім міліметрів.
© 2026 Intuitive Surgical Operations, Inc.
Друга думка
Не впевнені, який метод вам підходить? Ми з’ясуємо це в розмові.
Перебіг
Перед тим
Ультразвукове дослідження, визначення залишкової сечі, вимірювання струменя сечі та опитувальник щодо тяжкості скарг. Препарати, що розріджують кров, обговорюємо завчасно — будь ласка, не відміняйте нічого самостійно.
Втручання
Під наркозом. Видаляють збільшену внутрішню частину передміхурової залози; зовнішня оболонка, а з нею і сфінктер, зберігаються. Після цього тимчасово залишається сечовий катетер, через який проводять промивання.
Після
Катетер видаляють, щойно сеча стає прозорою. У перші тижні сечовипускання ще може пекти, а позиви бути частішими — це минає. Від важкого підіймання та їзди на велосипеді спочатку утримайтеся.
Що для вас зміниться
Сильніший струмінь, повніше випорожнення, рідше вставання вночі: це мета операції — за обох методів.
Один момент належить сказати відверто: після енуклеації сім’явиверження часто відбувається не назовні, а у зворотному напрямку — у сечовий міхур. Відчуття оргазму зберігається, як і еректильна функція — але здатність зачати дитину природним шляхом після цього, як правило, втрачається. Якщо ви плануєте мати дітей, скажіть нам про це заздалегідь.
Джерела
Sandhu JS, Bixler BR, Dahm P, et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023. J Urol 2024;211(1):11–19.
Kowalewski KF, Hartung FO, von Hardenberg J, et al. Robot-assisted Simple Prostatectomy versus Endoscopic Enucleation of the Prostate: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Trials. J Endourol 2022;36(8):1018–1028.
Pandolfo SD, Del Giudice F, Chung BI, et al. Robotic assisted simple prostatectomy versus other treatment modalities for large benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis of over 6500 cases. Prostate Cancer Prostatic Dis 2023;26(3):495–510.
Perri D, Pini G, Besana U, et al. Functional outcomes and safety profile of thulium:YAG laser enucleation (ThuLEP) versus robot-assisted simple prostatectomy (RASP) facing very large (≥ 150 ml) prostates. World J Urol 2025;44(1):29.
John H, Wagner C, Padevit C, Witt JH. From open simple to robotic-assisted simple prostatectomy (RASP) for large benign prostate hyperplasia: the time has come. World J Urol 2021;39(7):2329–2336.
Кожна рука несе один інструмент і керується окремо.
Контакти
З’ясувати причину скарг при сечовипусканні
Візьміть із собою те, що маєте, — висновки ультразвукового дослідження, показники PSA, перелік ваших ліків. Решту ми виміряємо тут.
Години прийому
- Середа · 14:00
- Четвер · 08:30–16:00
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Запис на прийом — через секретаріат урології.