Prostata · Therapie
Roboterassistierte radikale Prostatektomie
Den Tumor vollständig entfernen. Und so viel Funktion erhalten wie möglich.
Zugang
Minimalinvasiv
wenige Zugänge von etwa einem Zentimeter
Sicht
3D-Stereo-Endoskop
Zwei-Kanal-HD, 1080p je Auge · etwa 10-fache Vergrößerung gegenüber dem bloßen Auge
Kontrolle
Schnellschnitt
Schnittränder noch während der Operation
Auf einen Blick
Die Prostata wird mit den Samenblasen entfernt, Blase und Harnröhre werden wieder verbunden.
Der Schnellschnitt beantwortet noch im Operationssaal, wie viel Nervengewebe bleiben kann.
So viel Nervschonung, wie es onkologisch vertretbar ist.
Bei erhöhtem Risiko Lymphknotenentfernung.
Der Eingriff
Der Operateur steuert die Instrumente von einer Konsole aus. Das Operationsfeld erscheint dreidimensional und bis zu zehnfach vergrößert; die Instrumente folgen der Hand über mehrere Bewegungsachsen. Das erlaubt die Präparation entlang feinster Nervenstrukturen.
Entfernt werden die Prostata und die Samenblasen. Anschließend werden Blase und Harnröhre wieder miteinander verbunden.
Funktionserhalt
Die wichtigste Entscheidung fällt während der Operation
Wie viel Nervengewebe kann erhalten bleiben, ohne Tumor zurückzulassen? Diese Frage wird am Gewebe beantwortet – noch im Operationssaal.
Schnellschnitt nach dem NeuroSAFE-Prinzip
Die Schnittränder am Nerv-Gefäß-Bündel werden noch im Operationssaal feingeweblich untersucht. Rand tumorfrei – das Nervengewebe bleibt. Tumor am Rand – es wird gezielt nachreseziert.
Sleeve-Technik
Schonung der Strukturen neben und vor der Prostata. Mitbeschrieben im Standardwerk Robotic Urology (Springer, 2024).
Lymphadenektomie nach Risiko
Bei erhöhtem Risiko werden die Lymphknoten des Beckens extendiert oder superextendiert mit entfernt.
Der Roboter operiert nicht
Er überträgt. Jede Bewegung der Hand wird präzise und von Zittern befreit an die Instrumente weitergegeben – und die Instrumentenspitzen sind beweglicher als ein menschliches Handgelenk. Nichts geschieht automatisch; ohne Hand am Steuer bewegt sich nichts.
Die Steuergriffe der Konsole: Daumen und Zeigefinger führen die Instrumente, die Fußschalter regeln Kamera und Energie.
Zweitmeinung
Diagnose erhalten? Wir besprechen Ihren Befund in der Zweitmeinungssprechstunde.
Im Operationssaal
Ihre Operation führt der Sektionsleiter persönlich durch
An der Konsole sitzt kein Assistent und kein wechselndes Team, sondern der Operateur, der Sie im Aufklärungsgespräch beraten hat und der Sie in der Nachsorge wiedersieht. Der Roboter operiert nicht selbst – er überträgt jede Bewegung der Hand, präzise und zitterfrei.
Wer den Schnellschnitt beurteilt
Der halbe Nutzen des Verfahrens hängt an der Pathologie.
Die Befundung übernimmt das MVZ für Pathologie Hamm – Fachärztin und Facharzt für Pathologie, beide mit mehr als 20 Jahren Erfahrung. Die Praxis sitzt unter derselben Anschrift wie die Klinik: Das Präparat verlässt das Gelände nicht. Kurze Wege sind hier kein Komfort, sondern die Bedingung dafür, dass der Schnellschnitt die Operation überhaupt steuern kann.
Pathologie – Kooperationspartner
MVZ für Pathologie Hamm
- Dr. med. Michaela Grosse-Holz
- Dr. med. Kurt Diebold
Kontinenz und Potenz
Zwei Fragen bewegen fast jeden Patienten. Hier stehen sie zuerst.
„Werde ich wieder dicht?“
85–93 %
der Patienten sind in großen Studien erfahrener Zentren ein Jahr nach der Operation wieder kontinent – keine oder höchstens eine Vorlage pro Tag.
Bei fortgeschrittenen Tumoren dauert es anfangs häufiger länger; zwischen dem dritten und zwölften Monat gleichen sich die Ergebnisse weitgehend an.
„Bleiben Erektionen möglich?“
56–62 %
erreichen bei beidseitiger Nervschonung nach einem Jahr wieder eine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion – abhängig von Alter und Ausgangslage.
Mit dem intraoperativen Schnellschnitt steigt dieser Anteil auf rund 68 %, weil deutlich häufiger nervschonend operiert werden kann.
Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–417 – sowie Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):418–430. Der Anteil von rund 68 % stammt aus NeuroSAFE PROOF (Lancet Oncol 2025). Diese Zahlen stammen aus großen veröffentlichten Studien; Ihr persönliches Ergebnis hängt von Tumorstadium, Alter und Ausgangsfunktion ab.
Was der Schnellschnitt bewirkt
97 %
statt 81 %
Anteil nervschonend durchgeführter Eingriffe mit intraoperativem Schnellschnitt.
15 %
statt 22 %
Anteil positiver Schnittränder mit intraoperativem Schnellschnitt.
Zahlen aus der randomisierten Studie NeuroSAFE PROOF: Dinneen E, Almeida-Magana R, Al-Hammouri T, et al. Effect of NeuroSAFE-guided RARP versus standard RARP on erectile function and urinary continence. Lancet Oncol 2025. – Diese Ergebnisse stammen aus veröffentlichten Studien. Ihr persönliches Ergebnis hängt von Tumorstadium, Alter und Ausgangsfunktion ab; wir besprechen das individuell mit Ihnen.
Warum Erfahrung zählt
Erfahrung ist messbar. Publizierte Lernkurven zeigen, ab welcher Zahl an Eingriffen sich die Ergebnisse nicht mehr wesentlich verbessern: die Schnittränder ab etwa 200 bis 250 Eingriffen, die Potenzergebnisse ab etwa 600 bis 700, die Kontinenzergebnisse ab etwa 700 bis 800. Ihr Operateur liegt oberhalb aller dieser Schwellen.
Hinzu kommt die Erfahrung mit schwierigen Ausgangslagen: Ein erheblicher Teil der operierten Prostatakarzinome war lokal fortgeschritten.
Vickers AJ, Bianco FJ, Serio AM, et al. The surgical learning curve for prostate cancer control after radical prostatectomy. J Natl Cancer Inst 2007;99(15):1171–1177.
Von hier aus wird operiert – der Blick liegt im Bildschirm, die Hände an den Griffen.
Kontakt
Zweitmeinung und Terminvereinbarung
Sie haben eine Diagnose erhalten und sind unsicher? Sprechen Sie mit uns über das weitere Vorgehen. Bringen Sie Vorbefunde und Bilddaten möglichst mit.
Sprechstunde
- Mittwoch · 14:00 Uhr
- Donnerstag · 08:30–16:00 Uhr
PD Dr. med. Sami-Ramzi Leyh-Bannurah. Termine über das Urologische Sekretariat.